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浅谈新生儿黄疸蓝光治疗舒适护理 　　【摘要】目的探讨舒适护理在接受蓝光治疗的新生儿黄疸患儿中的应用效果。方法选择2012年1月——2012年6月笔者所在科收治的298例新生儿黄疸患儿，将所有患儿随机分为实验组和对照组，对照组患儿给予常规护理，实验组患儿给予蓝光照射治疗。观察两组患儿睡眠情况、患儿体重及黄疸指数。结果实验组患儿安静睡眠时间显著延长（P 　　【关键词】舒适的护理；新生儿黄疸；蓝光照射治疗 　　新生儿黄疸在产科的发生率比较多，是由体内胆红素增高所造成，主要表现为皮肤巩膜的黄染。中华医学会儿科学分会新生儿学组建议在对新生儿黄疸的治疗上可首先考虑采用蓝光照射的治疗方法[1]，在临床的实践中也证实，蓝光照射是治疗新生儿黄疸简易、有效且安全的方法。但是在治疗的过程中，要把患儿裸睡在光疗箱的硬板上，还要用黑布把眼睛遮住，母亲也不能接触患儿，该变了常规的喂养方式，导致患儿出现心理上的不适、烦躁，以致患儿苦恼，影响了治疗的效果。因此，为了提高蓝光治疗的效果，要对患儿进行舒适护理，这种护理模式强调护理的个性化、整体性及实效性，追求在人的生理、心理及社会性方面达到最佳的状态，也有研究证实，舒适护理对辅助蓝光治疗新生儿黄疸有较好的效果。笔者对发生新生儿黄疸接受蓝光照射的患儿进行了舒适护理，并与常规护理进行了对照研究，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年1月——2012年6月笔者所在保健院儿科新生儿黄疸并接受蓝光照射治疗的294例患儿为研究对象，所有患儿过去没有发生过窒息，也没有合并其他疾病。其中168例为男性患儿，126例为女性患儿，年龄3-11d，平均7d，入院时体质量2150-3950g，经皮测黄疸指数为22.3-25.7单位，有光疗指征。将所有患儿随机分为实验组（n=149）和对照组（n=149），两组患儿的性别、年龄及基本病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法所有患儿都接受蓝光照射治疗，治疗时间为24小时。对照组在接受治疗的同时进行常规护理，而实验组采用舒适护理方法。 　　2舒适护理 　　2.1蓝光治疗前的舒适护理护士在治疗前??考虑到患儿可能出现的心理问题，并进行预防性疏导。在治疗前患儿的家长一般会更为紧张，向护士询问很多问题，护士要有耐心并有针对性地解答家属所提出的疑问，告诉家长患儿会在安静、舒适的状态下接受蓝光照射治疗，以消除家长的顾虑，取得他们的配合。 　　2.1.1外环境要舒适治疗室内要定期通风，保持空气的清新，还要定期消毒，以保持地面及设备的洁净，室内温度一般控制在24-26℃，湿度保持在55%-65%。蓝光治疗设备要洁净，功能正常，治疗前要检查好灯管的功率及亮度，箱温调试在32-34℃，在箱内婴儿床的四周用软布覆盖，避免因新生儿活动而引起撞伤。2500g以下的新生儿使用“鸟巢”。 　　2.1.2新生儿舒适准备治疗前要给患儿洗一次温水澡，要剪短患儿指甲，并为其戴上棉制手套和足套，避免患儿情绪躁动而用指甲抓破皮肤。给患儿换上清洁的尿布，头部枕卜头圈，避免头部直接接触玻璃板引起患儿不适，用黑布眼罩把双眼遮住，防止损害视网膜。还要用尿布把会阴及肛门部遮盖，操作时动作要轻柔，尿布松紧度要适当，防止造成患儿的烦躁，使其以最佳的状态配合治疗。 　　2.2治疗时的舒适护理 　　2.2.1变换体位患儿在接受治疗时长时间保持一种体位会压迫对该部位皮肤，引起不适，还能造成皮肤的压疮，甚至导致头颅畸形。患儿不能自行变换体位，所以护理人员须每小时给新生儿翻身一次，左、右侧卧位，仰卧位与俯卧位交替，并尽量使皮肤最大面积接受蓝光照射。 　　2.2.2心理的舒适护理新生儿出生后要经历一个与父母相互认同的连结情感过程，但因为患有黄疸需要接受治疗，而不得不中断这种情感连接过程，影响到新生儿社会心理的发展；在接受蓝光治疗的过程中患儿要裸睡在光疗箱的硬板上，双眼还要用黑布遮挡，不能接触母亲，也不能接受正常的哺乳，因此，患儿在心理上缺乏安全感，情绪躁动，表现为苦恼。此时，护士可以对患儿的手背、头部及背部的皮肤进行抚摸，用轻柔的语言和患儿交流或为其播放轻柔的音乐，还可把患儿抱在自己的怀中，使其有一种安全感，平静其心态，并让其在心理上感到舒适。 　　2.2.3喂养的舒适护理新生儿的饮食没有形成一定的习惯或规律，一般是根据其需要来喂养，每次喂奶以其不愿继续饮食为度，同时加用适量的温水。患儿在接受蓝光治疗的时候会该病喂养方式，患儿会表现的不适应，此时，护士需要耐心地喂养，可以采用少量多次的方式。护士要通过喂奶来刺激患儿吸吮-结肠反射，使肠蠕动增强，缩短肠内容物的停留时间，减少胆红素在肠内的吸收。由于小儿的胃呈水平位、食管比较短、咽-食管括约肌不关闭等生理特点，造成小儿易