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瑜伽治疗女大学生原发性痛经疗效及其机理 　　摘 要：观察瑜伽练习对原发性痛经女大学生经期子宫血流，以及内膜分泌PGF2α、PGE2、AVP的影响，探讨瑜伽运动改善痛经症状的机理。经医生诊断为原发性痛经的20名女大学生，随机分成2组，实验组11名，对照组9名。实验组进行3次/周、1 h/次的3个月瑜伽练习，对照组不做瑜伽运动。在实验前、实验2个月和实验3个月，运用彩色多普勒超声仪检测受试者月经来潮24 h内子宫动脉和弓状动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流峰值比（S/D）的变化，ELISA方法检测经血PGF2α、PGE2、AVP质量浓度；并用痛经症状评分表评估实验前后月经疼痛程度。结果显示，锻炼3个月后，实验组弓状动脉S/D、RI、PI，子宫动脉S/D、RI以及疼痛程度都较实验前下降（P 　　关 键 词：运动医学；原发性痛经；子宫血流；前列腺素；精氨酸加压素；瑜伽 　　中图分类号：G804.5 文献标志码：A 文章编号??1006-7116（2013）06-0115-05 　　痛经是中青年女性的常见病和多发病，可分为原发性痛经和继发性痛经。前者没有生殖器官病变，一般初潮后的6个月～2年内出现。继发性痛经约于月经来潮3年之后发生，多与生殖器官的器质性病变有关，如子宫内膜异位、卵巢囊肿、盆腔感染或子宫肌瘤等[1]。调查发现高校女生患有原发性痛经人数接近女生总数的30%，月经疼痛影响了她们正常工作、学习，降低了生活的质量[2]。目前治疗痛经的方法有药物、针灸、运动、饮食、心理等，多以药物为主，其副作用较大，长期疗效不太稳定。而体育锻炼作为一种主动、积极的身体活动，不仅可以改善机体的血液循环、增强体质、愉悦身心，还能减轻痛经的症状[3]。瑜伽是一种古老而易于掌握的锻炼形式，对神经系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统有着良好的功效[4]，可提高人们生理、心理、情感和精神的能力，达到身体、心灵与精神和谐统一。已有研究表明瑜伽对痛经患者具有较好疗效[5]，但基本上都是从主观症状描述来研究，其产生机制还不明确。本研究观察瑜伽锻炼过程中痛经症状和子宫动脉、弓状动脉血流情况，并检测经血中前列腺素F2α（prostaglandin F2α，PGF2α）、血前列腺素E2 （prostaglandin E2，PGE2）、精氨酸加压素（Arginine vasopressin，AVP）质量浓度的变化，探讨瑜伽改善痛经症状的机理，为患者瑜伽运动提供理论和实践依据。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象 　　经医院诊断为原发性痛经女大学生20名，学习、生活习惯相近，随机分为瑜伽锻炼的实验组和不做瑜伽锻炼的对照组，基本情况见表1。实验对象均符合以下标准：未婚，月经周期规律，21～38 d，月经期4～7 d；月经疼痛最早出现在月经初潮或初潮后1～2年之内；每次月经疼痛出现在行经的第1天，疼痛持续1～2 d。 　　1.2 研究方法 　　1）问卷调查。 　　实验前后对原发性痛经疼痛程度[6]进行问卷调查，回收率100%。 　　2）锻炼方法。 　　实验组进行3个月瑜伽锻炼，3次/周，1 h/次。专人带领，内容包括准备活动5 min，以肩、肘、腿的伸展练习为主。基本练习50 min，以卧英雄式、蝴蝶式、花环式、半莲花背伸式、鱼式、眼镜蛇式、猫虎式[7]、圣哲玛里琪一式、倒三角式等，加强腰腹部血液循环、肌肉力量的姿势为主，编成流式瑜伽。整理活动5 min，以瑜伽松驰功和瑜伽休息术为主[4]。 　　POLAR心率表全程监测锻炼者心率，练习课中最大心率为131次/min，最低为98次/min，平均心率基本维持在109次/min左右，锻炼强度为50%～60%的最大心率，属于中低等强度[8]。 　　3）指标及测试方法。 　　在实验前、实验2个月和实验3个月分别检测月经来潮24 h内子宫的弓状动脉和子宫动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流峰值比（S/D）。具体测试方法：受检者适度充盈膀胱，取仰卧位。采用西门子SequoiA512型彩色多普勒超声仪，探头频率3.15 MHz，由固定的经验丰富的超声医师检测。经腹超声清晰显示子宫二维结构，取子宫体横断切面，于子宫峡部旁约2 cm处显示子宫动脉，子宫肌壁外1/3区域显示弓状动脉，将脉冲多普勒取样容积置于血管腔内，取样容积1～2 mm3，获得满意频谱后测量右侧弓状动脉及子宫动脉的RI、PI、S/D值。 　　同时取月经来潮24 h内的经血，严格按照ELISA试剂盒（美国RD公司）操作方法，运用RT2100-00C酶标分析仪（深圳）检测PGF2α、PGE2、AVP质量浓度。 　　4）数据统计。 　　数据采用SPSS 18.0 for windows软件进行分析，组间经独立样本T检验分