康复评定总论课件_1.pptVIP

第一章 总论 杨 敏 2013年 康复功能评定学 rehabilitation evaluation and assessment 研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科。 任务是通过多种形式的教学，特别是操作性指导，使学生掌握识别、测量、分析和判断功能障碍和潜能的方法和技能，寻求能够满足各方面需求的康复目标，制定适宜的康复治疗计划，为康复临床学的学习奠定基础。 康复治疗专业主要的专业基础课。 第一节 概述 康复评定是康复医学的基石 康复评定分为临床评定和功能评定 康复功能评定学主要阐述与功能相关的康复评定内容 一、基本概念 无一个统一的定义，目前比较一致的描述是，康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量的描述，并对其结果做出合理解释的过程。 1、康复评定是临床的评定 2、康复评定时功能和障碍的评定 3、康复评定时综合性的评定 4、康复评定时多专业的评定 康复评定与临床检查的区别 临床检查 康复评定 对象 广泛，一切病人 局限，有功能障碍者 病情 多变：簡單，复杂 穩定，波动小 目的 找出病因、 找出功能障碍，包括： 了解病理过程 性质、部 位、范围、程度 治疗疾病本身 发展趋势、预后及转归 范围 局限在个体內 由个体外延 器官-组织-細胞-分子 个人-家庭-社会 处理 药物，手术 功能训练、代偿、适应 三、与康复评定有关的一些术语 1、测量、评估和评定 测量（measurement） 用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面的量值的过程 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值和方法； 评定（evaluation） 根据测量和评估的结果对对象作出最后判断的行为。 2、康复协作组 二、康复评定的对象 对象是功能障碍 （一）残损、残疾和残障 1980年WHO国际残损、残疾、残障分类 （ICIDH）标准术语描述 （二）损伤、活动受限和参与限制 按照2001年WHO《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）标准术语描述 损伤、活动受限和参与限制 （三）六类残疾 1、视力残疾 2、听力残疾 3、言语残疾 4、肢体残疾 5、智力残疾 6、精神残疾 三、康复评定的意义和作用 （一）康复评定的意义 1、从患者角度来看 增进自身了解 帮助理解治疗目标 增强信心 促进治疗积极性 2、从医生和治疗师角度来看 帮助确立更为全面的治疗计划 发现患者需重点帮助方面 早期发现问题 3、从社会角度来看 提供新的发病率资料 在社会对残障提供帮助方面发现问题 （二）康复评定的作用 1、掌握功能障碍的情况 2、制定康复治疗计划 3、评价治疗效果 4、帮助判断预后 5、分析卫生资源的使用效率 第二节 康复评定的方法 一、康复评定方法的分类 （一）定性评定 交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性评定方法。 （二）定量评定 1、等级资料的量化评定 如徒手肌力检查、Brunnstrom评定等 2、计量资料的评定 关节活动度、步长、步幅等 二、常用的康复评定方法 （一）访谈 （二）问卷调查 （三）观察 （四）量表评定 （五）设备检测 三、康复评定方法的质量要求 （一）信度—可靠性 组内信度、组间信度 （二）效度—有效性 1、内容效度 2、标准效度 3、结构效度 （三）敏感度—反应度 1、统计学分析 2、效应尺度 （四）统一性 （五）其他因素 1、量表的简便性 2、量表的可分析性 第三节 康复评定的内容 内容包括： 主观资料(S) 客观资料(O) 功能评定(A) 制定康复计划(P) 四个部分，简称SOAP法 一、病史 （一）主诉 （二）现病史 （三）功能史 （四）既往史 （五）系统回顾 （六）个人史 （七）社会史 （八）职业史 （九）家族史 二、体格检查 （一）生命体征和一般情况 （二）皮肤和淋巴 （三）头和五官 （四）颈部 （五 ）胸部 （六）心脏和周围血管系统 （七）腹部 （八）泌尿生殖系统和直肠 （九）肌肉骨骼系统 （十）神经系统 三、功能评定 （一）功能的四个方面 认知功能评定、言语功能评定、躯体功能评定、社会功能评定 （二）障碍的三个层次 损伤的评定、活动受限的评定、参与限制 四、制定康复治疗计划 （一）康复治疗计划及其内容 患者的一般信