益生菌在溃疡性结肠炎治疗中疗效及机制探讨.docVIP

益生菌在溃疡性结肠炎治疗中疗效及机制探讨 　　[摘要] 目的 探讨益生菌在溃疡性结肠炎（UC）治疗中的疗效及可能机制。 方法 将94例UC患者随机分为对照组和观察组各47例，对照组给予美沙拉嗪治疗，观察组在对照组基础上联合给予益生菌治疗，对比两组的治疗结果。 结果 观察组综合疗效总有效率93.62%优于对照组的72.34%，复发率6.82%低于对照组的26.47%。观察组治疗后血清CRP、Baron内镜下活动度、HNP1-3表达水平、DAI等观察指标均较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 益生菌可多机制协同诱导UC缓解，减少复发，临床治疗中建议选择使用。 　　[关键词] 益生菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；疗效；机制 　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0139-03 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种非特异性慢性炎症性肠病，其病因及发病机制均未完全明确，临床病情复杂，治疗无特效药物，易反复发作，对患者身心健康造成影响。美沙拉嗪是常用的UC对症治疗药物，疗效及安全性均得到临床肯定，但其价格较为昂贵，不利于门诊患者长期服用。研究表明，肠道菌群失调在炎症性肠病发生、发展中起着重要作用，因此，益生菌制剂逐渐广泛应用于UC的临床治疗[1]。笔者近年来以益生菌辅助治疗UC患者47例，观察其临床疗效，并对其可能机制作初步探讨，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我科2008年1月～2012年1月收治的94例UC患者随机分为对照组和观察组各47例，所有患者均综合临床症状、病史、组织病理学及结肠镜检查，参考《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）》[2]中关于UC的诊断标准确诊。对照组：男22例，女25例；年龄18～69岁，平均（39.2±9.1）岁；病程2个月～6年，平均（2.1±1.3）年；轻型23例，中型24例。观察组：男21例，女26例；年龄18～72岁，平均（40.1±9.4）岁；病程3个月～7年，平均（2.3±1.4）年；轻型21例，中型26例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准 　　纳入标准：①年龄≥18岁；②UC活动期；③配合治疗及随访者??④签署知情同意书。排除标准：①重度UC或伴有其他炎症性肠病；②妊娠、哺乳期妇女；③癌病或疑似癌病；④具有手术适应证者；⑤过敏性体质；⑥伴有影响诊断或疗效评价的疾病。 　　1.3治疗方法 　　对照组给予美沙拉嗪肠溶片（东盛医药有限责任公司，国药准字 口服，1.6 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字口服，4粒/次，2次/d。两组均以2个月为1个疗程周期。1个疗程周期治疗结束后对治疗总有效患者进行为期最短12个月的随访。 　　1.4观察指标 　　两组患者治疗开始时、治疗1个疗程周期后均行实验室检查、结肠镜检查、组织病理学检查、病情评估，了解血清C反应蛋白（CRP）、Baron内镜下活动度（Baron）、人中性粒细胞多肽（HNP1-3）表达水平、Sutherland疾病活动指数（DAI）等指标的变化情况。Baron内镜下活动度[3]：分为0～4等5个分级量度，0分为黏膜正常，4分为多分黏膜溃疡，分数越低，溃疡活动度越轻。DAI[3]：总分12分，2分以下为症状缓解，3～5分为轻度活动，6～10分为中度活动，11～12分为重度活动，分数越低，病情越轻。观察两组用药期间不良反应状况以评价用药安全性。 　　1.5疗效标准 　　参考《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）》[2]对综合疗效进行评价：完全缓解：症状完全消失，结肠镜检查示黏膜大致正常；有效：临床症状明显改善或基本消失，结肠镜检查示黏膜假息肉形成或轻度炎症；无效：未达到上述标准。完全缓解和有效之和为总有效。总有效与总例数之比的百分数为总有效率。随访期间患者病情较治疗结束时恶化定义为复发，复发与总有效之比的百分数为复发率。 　　1.6统计学处理 　　所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验， P 0.05）。 　　3 讨论 　　UC发病机制可能与氧自由基、遗传、环境、肠道黏膜感染、免疫功能失调等因素有关，但确切机制尚未明确，临床对非重症UC治疗主要以氨基水杨酸类药物或合用免疫抑制剂改善症状[4]。柳氮磺胺吡啶价格低廉，是目前最常用的氨基水杨酸类制剂，但由于其