腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎护理对策分析.docVIP

腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎护理对策分析 　　【摘要】 目的：分析腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理方法。方法：采用回顾性的方法分析本院2009年3月-2011年3月之间在本院治疗的128例阑尾炎行腹腔镜逆行阑尾切除术的护理方法。结果：手术的时间为（55.4±10.3）min，住院的时间为（5.5±1.2）d，出血量为（45.2±13.1）ml， 切口长度（3.2±1.2）cm，所有患者在术后未出现不良的反应和并发症的发生，并且均已康复出院。结论：对于行腹腔镜逆行阑尾切除术的患者护理重点在于术前、术中、术后的护理。 　　【关键词】 阑尾炎； 手术治疗； 腹腔镜逆行阑尾切除术； 护理对策 　　对于阑尾炎的治疗目前主要的方法为手术治疗，常见的有开腹手术和微创手术，其中腹腔镜逆行阑尾切除术是一种新型的手术方法[1]，本文主要采取2009年3月-2011年3月之间在本院治疗的128例阑尾炎行腹腔镜逆行阑尾切除术的护理方法进行分析，具体的护理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2009年3月-2011年3月之间的128例阑尾炎患者，所有患者均行腹腔镜逆行阑尾切除术治疗，男98例，女30例，年龄12～87岁，平均（58.6±7.5）岁，慢性阑尾炎26例，急性阑尾炎102例（急性单纯性阑尾炎42例，急性化脓性阑尾炎50例，急性坏疽性阑尾炎10例），患者平均的住院时间为5.3 d，且术后无并发症。 　　1.2 方法 主要采取回顾性的分析方法，分析本院128例行腹腔镜逆行阑尾切除术的护理方法，具体的护理主要从术前、术中、术后3个方面进行。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 术前护理 再进手术之前需要对腹腔镜的护理工作人员进行严格的技术培训，使其了解这种手术的整个过程需要注意的要点，加强对护理工作人员的交流，并制定针对性的护理计划，对于不同的患者采取不同的护理方案，从而减少患者术后并发症的产生，其中具体的护理方法如下。 　　1.3.1.1 心理护理 阑尾炎患者会产生剧烈疼痛，急症手术会带给患者恐惧、紧张的心理，腹腔镜手术因引入的时间较短，一部分患者会产生犹豫和怀疑的心理，对其治疗效果担忧，护理人员应及时与患者沟通，向患者讲解腹腔镜手术的基础知识，让患者认识到其与传统手术??联系和区别以及具有的优点和缺点，在手术前和手术后应重视的事项，使用治疗成功的患者案例鼓励患者，避免患者对手术产生的思想顾虑，取得患者理解，增强患者对手术的信心。同时需要对患者进行健康教育，尤其注意在术前进行患者讲解术后注意事项，防止出现一些不必要的事故，和患者之家建立一个良好的护患关系，取得患者的信任，从而使患者可以积极的参加治疗。 　　1.3.1.2 肠道护理 一般在患者治疗前1天需要禁食，在术前的前1 d需要给予流质饮食，在患者12点之后需要禁食、禁水，并且在患者术前的前1天晚上需要进行l次0.1%的肥皂水进行灌肠，目的是防止患者术后出现腹胀而引起炎症的发生。 　　1.3.2 术中护理 一般在患者进行麻醉之后，需要对患者的生命体征进行监护，同时建立静脉的通道。尤其患者进行灌气时，需对患者先采取低速，待患者逐渐的适应之后在采取高速流，在手术的过程中需要认真的观察患者的心率、血压、呼吸以及腹内压的变化，如果出现有异常的情况发生，需要立即的进行解除气腹。如果出现气腹困难且气体灌不进患者的腹腔时，一般不要盲目地进行采取加大压力的做法，需要检查穿刺针是否进入患者的腹腔，或者是麻醉是否完全等方面的原因。另外在手术中需要主要无菌的操作，避免手术过程中感染的情况发生[2]。 　　1.3.3 术后护理 　　1.3.3.1 病情护理 应该针对治疗的需要选择患者手术后的体位，保证患者的舒适性，促进器官的恢复，在患者手术之后，意识还没有完全清醒，一般使用平卧方式，头部偏向一侧，避免产生窒息等现象，保证患者呼吸道畅通，手术后，如果患者昏迷或休克，可使用斜坡卧位，帮助患者呼吸，降低切口疼痛或切口肿胀等现象，有助于患者痊愈，促进腹腔液体的引流，患者如果因麻醉神智未清，应该聘请专人守护，避免发生坠床，帮助患者翻身，加强患者的清洁工作和口腔护理工作，帮助患者排便、进食和饮水，对生命体征指标进行检测后，平稳将患者抬上病床，针对患者情况接好氧气管、引流管和输液管，适当调节室温。直至病情平稳，并采用监护仪对患者的生命体征进行监护，同时在手术之后的6 h内需要密切的观察患者的病情变化，例如血压、体温、脉搏等，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒[3]。患者术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。因此，术后要注意观察呼吸的频率和深度，发现异常，及时报告医生处理。待患者逐渐的清醒之后，告诉患者