高频彩超在隆乳术后并发症诊治中应用分析.docVIP

高频彩超在隆乳术后并发症诊治中应用分析 　　[摘要]目的：探讨高频彩色多普勒血流显像（CDFI）超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳、硅凝胶假体隆乳术后并发症诊治中的应用，以便提高临床疗效。方法：应用高频CDFI超声检查在本院及外院66例隆乳术后并发症的患者，观察不同充填物的超声表现，及时发现并发症，根据超声确定手术方式，并将超声检查结果与手术结果相对照。结果：66例隆乳术后并发症患者检查结果发现，聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的17例（28只）患者乳房有变硬感，14例（21只）患者双侧乳房不对称，注射物有移位，22例（39只）患者乳房局部可扪及硬结。硅凝胶假体隆乳术的假体纤维囊性包膜挛缩9例，硅凝胶假体囊破裂2例，假体移位和位置不良2例。CDFI表现与临床表现及手术取出物所见相符。结论：高频彩色多普勒血流显像超声（CDFI）是诊治隆乳（聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶假体）术后并发症简便有???的方法，为临床提供简便适用的诊治依据。 　　[关键词]高频彩色多普勒血流显像超声；聚丙烯酰胺水凝胶；硅凝胶假体；隆乳术 　　[中图分类号]R655.8 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0113-02 　　随着隆乳术开展的日益增多，由隆乳引起的并发症也相应增多。目前临床上美容医师经常就是通过乳腺触诊检查并发现这些并发症的，带有很强的主观经验性，而且隆乳术后植入物的性质、范围及与周围组织的关系等也难确定，临床上经常会影响到笔者对这些并发症的科学合理治疗。因此，隆乳术后的求美者和临床医生都在迫切去找到一种快速简便、无创、价廉的影像学检查方法。近年来高频彩色多普勒血流显像超声（CDFI）在隆乳术后并发症的诊治中发挥了重要作用。本文通过对66例隆乳术后并发症患者应用CDFI进行检查，探讨其对诊断和手术治疗的意义，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：66例患者均为2008年1月～2013年1月间隆乳术后发现乳房有硬结、肿物或不对称等并发症后行CDFI检查，年龄23～57岁，平均36岁。其中53例为聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的并发症：17例（28只）患者乳房有变硬感，14例（21只）患者双侧乳房不对称，注射物有移位，22例（39只）患者乳房局部可扪及硬结。13例为硅凝胶假体隆乳术后并发症：假体纤维囊性包膜挛缩9例（13只），硅凝胶假体囊破裂2例（2只），假体移位和位置不良2例（3只）。 　　1.2 仪器与方法：使用PHILIPSHD11XE、Eivisor彩色超声诊断仪，线阵探头，对腺体较为丰满的乳腺先选用7.5MHz～10MHz的探头，对薄的乳腺或深度在2.0cm以内的病灶则再用13MHz～20MHz的探头。患者取仰卧位，以乳头为中心向四周作放射状探查隆乳术充填物的分布的部位和层次，结节的数量、位置和大小并做好标记；于术后3～6个月行双乳CDFI复查，重点观察并发症病灶处理后的情况，判断手术效果。 　　2 结果 　　聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后14例（21只）游走移位，超声表现为双侧乳房大小不对称，患侧乳房外的部位可见大小不等的液性暗区。22例（39只）患者乳房扪及硬结，超声表现为乳腺组织内见形态不规则、大小不等的液性暗区。17例（28只）患者乳房及周围组织有散在结节，超声表现乳腺皮下脂肪层、腺体层、胸大肌层、胸壁等两处以上可见多个大小不等、形态各异的低回声暗区，部份成片。硅凝胶假体隆乳术后纤维囊性包膜挛缩9例（13只）表现为包膜增厚（≥3 mm厚），假体高度和直径缩小、形态异常、囊壁厚薄不等，边缘不整齐，囊腔与周围组织分界模糊。2例（2只）有假体破裂影像，表现为双侧假体失去对称性，患侧假体囊前后径缩小，囊壁皱缩，假体内回声杂乱，假体囊周围见片状无回声区或低回声团。假体移位和位置不良2例（3只），表现为假体偏离正常乳腺位置，与对侧明显不对称。 　　本组66例隆乳术后并发症的患者经CDFI诊查后进行了相应的修复手术，CDFI表现与临床表现及手术取出物所见相符。术后6个月～3年的高频CDFI随访发现，假体回声消失，有些乳房组织内残留极少量水凝胶，其余病例双侧乳腺回声对称，各层次结构显示清楚。 　　3 讨论 　　随着科学的发展和时代的进步，更多的女性希望通过隆乳术恢复自身的形体美[1]。然而隆乳术后并发症：硅凝胶假体包膜挛缩、破裂，聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后疼痛、移位、硬块等给隆乳术患者带来伤害。虽然乳腺触诊检查方便易行，但隆乳术后植入物的性质、范围、与周围组织的关系等难确定。高频超声能清晰显示乳房各组织结构，但操作时探头不施加太大的压力，以免假体破裂、移位等[2]。自1997年国内开展聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术以来，越来越多的接受注射隆胸的患者出现并发症，其发生率达18.3%～32.96