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临床低血糖反应常见发病原因分析及护理 　　摘要：目的：探讨糖尿病患者在治疗中发生低血糖反应的原因及其相应的护理措施。方法：回顾性分析我院收治的55例糖尿病患者出现低血糖反应的原因和采取的相应护理措施。结果：出现低血糖反应的原因有：饮食控制不良、未合理应用降糖药物、不合理运动、肾功能不全和其他原因。经积极抢救治疗，采取健康教育和指导患者合理饮食、用药、运动等护理措施，及时纠正了患者的低血糖症状。结论：糖尿病治疗中出现低血糖反应与患者的饮食、药物、运动等多种因素有关。临床护理时要加强患者健康教育，指导患者合理饮食、运动和用药，在及时纠正低血糖反应的基础上，降低其发生率。 　　关键词：糖尿病；低血糖反应；原因；护理措施 　　低血糖反应是糖尿病患者治疗过程中常见的并发症，常常表现为一系列的症状群，如头晕、心慌、出冷汗、脉搏细速、皮肤湿冷、神志恍惚、表情淡漠、面色苍白等。临床发现，大多数出现低血糖反应的患者有明显的原因，通过对我院收治的55例糖尿病患者出现低血糖反应的原因进行分析，并采取相应的护理措施，有效的改善了患者的症状。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年9月～2012年12月我院收治的55例糖尿病治疗中出现的低血糖反应的患者，对其原因和护理措施进行回顾性分析。其中，男16例，女39例，年龄在36～73岁之间，病程在2～18年之间，均为2型糖尿病患者。口服降糖药物治疗28例，胰岛素注射治疗27例。合并症情况为：高血压15例，冠心病4例，脑血管病变7例，糖尿病肾病11例。 　　1.2 临床表现 　　37例患者主要表现为头晕、心慌、出冷汗、肢体震颤；10例患者主要表现为神志恍惚、表情淡漠、面色苍白；5例患者出现四肢抽搐；3例患者出现昏迷。 　　2 原因分析 　　2.1 饮食原因 　　本研究中有22例患者因未能有效的控制饮食而出现低血糖反应，占40%。经详细询问，9例患者认为糖尿病饮食越少越好，他们在用餐时谨慎小心，不能满足自身需要的营养，以至于出现低血糖反应；8例患者挑食严重，平时好吃的多吃一顿，不好吃的不吃，完全根据自己的喜好饮食，经常出现头晕、乏力等表现；其他7例患者对糖尿病饮食没有什么概念。 　　2.2 药物原因 　　本组有20例患者因药物因素出现低血糖反应，占36.4%。其中，服用降糖药物的患者14例，注射胰岛素治疗的患者6例。部分患者服用了格列齐特缓释片，但在服用该药物之前，患者未能够注意早餐的及时摄入，往往在空腹状态下服用此类药物，最终使得患者可能遭受的低血糖危险性明显增加；不少合并有高血压、脑血管疾病的患者，服用格列齐特缓释片的过程当中低血糖发生率也较高，可能是因为一些降压药可以加强磺脲类药物的降糖作用，联用时容易出现低血压反应。另外一些肾功能不全的患者未能及时调整用药，使用了长效胰岛素而发生低血糖反应。 　　2.3 运动原因 　　本组中有6例患者因不合理运动而发生低血糖反应，占10.9%。有4例患者早晨空腹运动，2例患者因剧烈运动后发生低血糖反应，这两种情况下都会增加胰岛素和其受体的结合，增强胰岛素的敏感性，加速机体对葡萄糖的氧化、利用，增加血糖的消耗，很容易引发糖尿病治疗患者出现低血糖反应。 　　2.4 肾功能不全 　　本组中有2例患者因肾功能不全引发低血糖反应，占3.6%。很多老年患者肝、肾功能不全，生理功能减退，不能有效的??节血糖的代谢，降低胰岛素和磺脲类药物等的代谢率和清除率，导致患者出现低血糖反应。 　　3 治疗和护理措施 　　3.1 治疗 　　及时对症治疗；给患者饮用高渗葡萄糖溶液，昏迷患者采用静脉滴注或鼻饲高渗葡萄糖，能够迅速缓解患者的症状；同时暂时停止降糖药物的服用，改用短效胰岛素皮下注射治疗；积极治疗患者的其他合并症。 　　3.2 护理措施 　　3.2.1 健康教育 　　患者对疾病的认识不够会造成不认真对待糖尿病的治疗或不知怎样合理饮食、运动和用药治疗。加强对患者和其家属的健康教育指导，让其养成健康的生活习惯，对低血糖反应有一定的认识，能够减少低血糖的发生并进行一定的自我护理。同时，护理人员还可教育患者养成随身携带糖饼类食物的习惯，以便在出现低血糖反应的情况下，能够及时摄入糖分。 　　3.2.2 科学饮食 　　对患者讲解糖尿病饮食的特点，帮助患者制定饮食计划，保证患者合理饮食，不暴饮暴食和挑食，不盲目节食；在用药期间忌饮酒，合理搭配各种营养物质，养成科学的饮食习惯。护理人员需要纠正糖尿病患者存在的“不能吃、不能喝”这一错误的思想认识，而应当积极引导糖尿病患者充分重视对各类营养成分的摄入。包括谷薯、果蔬、肉禽、以及油脂在内的多种营养成分均应当合理的被患者所摄入；同时，为了最大限度的控制糖尿病患者所存在的胰岛负担，因此需要