结膜病_本科班课件.ppt

结 膜 病 睑结膜球结膜穹窿结膜 结膜： ｛ 病因：微生物性、非微生物性 微生物性： 常见—细菌、病毒、衣原体， 偶见—真菌、立克次体、寄生虫 非微生物性：物理性刺激 化学性刺激 免疫性 全身疾病 临近组织疾病蔓延 常见体征： 结膜充血 结膜分泌物 乳头增生 滤泡形成 真膜和伪膜 球结膜水肿 结膜下出血 结膜肉芽肿 结膜瘢痕 假性上睑下垂 耳前淋巴结肿大 结膜充血 表层血管充血，穹窿部较为明显，推之可移 结膜分泌物： 细菌性：浆液、粘液、和脓性 过敏性：粘稠丝性（干眼症） 病毒性：水样或浆液性 淋球菌脑膜炎球菌：大量脓性分泌物 乳头增生：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开 多见于睑结膜，非特异性体征 滤泡：结膜上皮下淋巴细胞局限性聚集。中央：无血管，基底部有血管绕行。 注意：良性淋巴样 滤泡增殖症 真膜和伪膜 由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物混合形成。 真膜：是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙、易出血 伪膜：上皮表面的 凝结物去除后上皮 保持完整 球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进入到疏松的球结膜下组织，导致球结膜水肿。 非炎性改变也可引起，如眶静脉受损、淋巴回流受阻、血管内渗透压等均可引起 其它临床表现 结膜肉芽肿：一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所构成 结膜瘢痕：损害累及基质层 假性上睑下垂 耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎所特有，早期或轻症者无此表现 结膜常用的诊断方法 基本体征：结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等 临床检查：临床症状及体征 病原学检查：结膜分泌物涂片、病原体培养+药敏 细胞学检查：结膜分泌物涂片 结膜炎的治疗原则和主要方法 针对病因治疗，以局部给药为主，必要时全身用药。 ★急性期忌包扎患眼 1.滴眼剂点眼：是治疗结膜炎最基本的给药途径 2.眼膏涂眼 3.冲洗结膜囊 4.全身治疗 结膜炎的预后及预防 预后：一般不遗留后遗症 预防：多为接触性传染，故提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 注意预防医源性传染 加强公共场所卫生宣传及监管。 细菌性结膜炎 细菌性结膜炎的临床表现：急性乳头状结膜炎伴有卡他性或黏液性脓性渗出物，最初单眼发病，通过手接触传播后波及双眼 视力一般不受影响 脓漏眼：新生儿淋球菌感染，双眼受累，病情重，进展快，分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故此命名。 急性或亚急性细菌性结膜炎：又称“急性卡他性结膜炎”，俗称红眼病。 传染性强，多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。 发病急，潜伏期1-3天，两眼同时或相隔1-2天发病。 病程多＜3周 诊断：根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断，必要时可行结膜囊分泌物的细菌培养＋药敏试验 治疗：去除病因，抗感染治疗 ★切勿包扎患眼 1.局部治疗：冲洗结膜囊，使用有效地抗生素眼液及眼膏 2.全身治疗 预防： 1、严格注意个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手和衣袖拭眼。 2、急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行，一眼患病时应防止另眼感染。 3、严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及接触的医疗器皿。 4、医护人员接触病人后必须洗手消毒以防止交叉感染，必要时应戴防护眼镜。 5新生儿出生后应常规立即用1%硝酸银滴眼或涂四环素眼膏以预防新生儿淋菌性结膜炎和衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 病毒性结膜炎 通常有自限性 按病程分急性和慢性两种，前者多见： 急性：流行性出血性结膜炎、流行性角结膜 炎、咽结膜热等 慢性：传染性软疣性睑结膜炎、水痘－带状 疱疹病毒性睑结膜炎、麻疹性角结膜 炎等 流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎 诊断 起病急，双眼发病，有接触史 眼痛、畏光、流泪、异物感 分泌物呈水样；滤泡性结膜炎，同时显著的结膜下出血，耳前淋巴结肿大 丙类传染病 需报疫情！！ 治疗 衣原体性结膜炎｛ 衣原体性结膜炎