活血化瘀法与高血压病 ppt课件.ppt

活血化瘀法 与高血压病 蚌埠市中医医院 李正兰 概述 高血压病是一种常见的心血管疾病, 临床表现以体循环动脉压升高为主,可诱发及促进冠状动脉粥样硬化、脑血管意外、心肌梗死等病的形成，长期高血压会严重影响心、脑、肾等重要脏器的功能，具有患病率高、并发症多的特点。 高血压病的中医病名 病名：“风眩” 归属：“眩晕”、“头痛”、“中风”等 眩晕与血瘀的相关文献 杨仁斋《直指方》曰：“瘀滞不行，皆能眩晕。” 《医宗金鉴》曰：瘀血停滞，神迷眩远”。 眩晕与血瘀的相关文献 清·潘揖《医灯续焰》曰:“眩晕者，有因于死血者，诸阳上行于头，诸经上行于目，血死则脉凝泣，脉凝则上注之薄矣，薄则上虚而眩晕生。” 眩晕与血瘀的相关文献 王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，必不能达于血管；血管无气，必停留而瘀。” 头痛与血瘀的相关文献 《丹溪心法》：“气血冲和，百病不生，一有佛郁，诸病生焉。” 头痛与血瘀的相关文献 明·王肯堂《杂病证治准绳·头痛》曰:“脏腑经脉之气逆上，乱于头之清道，致其不得运行，壅遏经隧而痛者也。” 血瘀致高血压病的病机 1 脾虚肝郁，痰浊上扰，气郁痰阻，血行不畅 2 肝阳上亢，热伤营血，血热津少，血凝成瘀 3 阳虚气耗，无力推动，血寒凝涩，血流不畅 4 年老体弱，正气不足，寒邪侵袭，血凝不畅 高血压病“血瘀证”的症状表现 头痛头晕、顶背强硬、胸闷胸痛、肢体麻木、甚至中风偏瘫，舌质黯红或紫黯 高血压病“血瘀证”的病理表现 交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉血管收缩增强。同时微循环障碍、血小板聚集性增高、血液流变学异常、纤维蛋白溶解活性降低。 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 1、气滞血瘀型: 治法：疏肝行气、活血化瘀 常用方剂:柴胡疏肝散合 血府逐瘀汤加减。 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 2、气虚血瘀型: 治法：补气活血化瘀 常用方剂:四君子汤 合血府逐瘀汤加减， 伴肝火加龙胆草。 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 3、肝火上炎血瘀型: 治法：清肝降火、活血化瘀 常用方剂:龙胆泻肝汤 合血府逐瘀汤加减。 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 4、痰瘀互阻型: 治法：祛痰化浊、活血化瘀 常用方剂:涤痰汤或温胆汤 合血府逐瘀汤加减。 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 5、肝肾阴虚血瘀型: 治法：滋补肝肾、活血化瘀 常用方剂:六味地黄汤 合血府逐瘀汤加减 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 6、肾阳虚血瘀型: 治法：温阳补肾活血化瘀 常用方剂:右归丸或肾气丸 合血府逐瘀汤加减 活血化瘀药治疗高血压病的机理 1、改善血液流变学:通过活血化瘀，改善微循环障碍及血液的浓、 粘、聚、凝状态，使外周阻力减少、血流动力平衡恢复正常而使血压下降，而且丹参、当归、 川芎、赤芍还具有明显的消除自由基作用。 活血化瘀药治疗高血压病的机理 2、改善血管内皮功能：研究表明高血压患者其内皮依赖性舒张功能下降，而内皮依赖性收缩功能却增高。具体表现NO产生减少和内皮细胞生成的血栓素和内皮素类物质增多。NO的减少使内皮依赖性舒张功能异常，使阻止血管平滑肌细胞的生长和血小板的聚 集、粘附能力下降。