胰腺实性乳头状瘤课件.ppt

胰腺实性假乳头状瘤 【讨论】病理组织学特征: SPT免疫组化可表达多种组织来源的分化抗原，既可表达上皮来源的分化抗原如AE1/AE3,CK-18，也可表达神经内分泌来源的分化抗原如NSE、Syn、CgA和腺泡细胞来源的分化抗原如Vimentin、 AAT、ACT等。多数学者推测SPT可能源于胰胚胎多能干细胞，具有多项分化的潜能。有部分病例检测到孕激素受体，提示可能是一种性激素依赖性肿瘤。本例患者的病理特点支持上述病理特征，免疫组化：Ⅵ、I-AT、NSE阳性，提示肿瘤可能来源于神经内分泌系统。 胰腺实性假乳头状瘤 【讨论】治疗与预后： 手术治疗是目前唯一有效的治疗方法，根据肿瘤部位的不同选择胰十一指肠切除术、胰体尾切除术或全胰切除术。由于SPT属良、恶交界性肿瘤，有较好的生物学行为，乎术治疗有良好的效果，多数报道患者术后长期生存。超过95%的患者完整切除肿瘤后治愈。腹部外伤或肿瘤破裂可能导致局部扩散或扩散至腹腔，即使有局部扩散复发或转移的患者，在初次诊断并手术切除后仍可以较长时间无瘤生存，仅有少数患者死于转移性实性一假乳头状癌。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 “卡文?”杯 第一届外科中青年医师综合技能展示大赛  胰腺实性假乳头状瘤 胰腺实性假乳头状瘤 【病例讨论】 作者:刘权焰 医院:武汉大学中南医院 科室:普外科 时间:2010.3.28 * 胰腺实性假乳头状瘤 【一般资料】： 患者：黄芳； 性别：女； 年龄：31岁； 婚姻：已婚； 体重：51Kg； 身高:163cm； 家庭住址：湖北省大冶市保安镇友谊村； 住院号：608795。 。 胰腺实性假乳头状瘤 【主诉】： 上腹部不适1周  胰腺实性假乳头状瘤 【病史】： 患者与1周前无明显诱因出现上腹部不适、伴轻微腹胀感，无腹痛、畏寒、发热、黄疽，无呕吐、呕血、黑便等症状。未经过任何治疗，外院CT提示胰颈部占位病变，即来我院门诊，以“胰颈部占位病变”收入院。自发病以来，患者无午后低热，无胸痛及咳嗽，无腹泻及便秘，亦无明显消瘦，食欲及睡眠尚好，大、小便正常。 既往平素身体健康，否认肝炎、血吸虫病、肺结核及其他传染病史，否认药物、食物过敏史。按时接种疫苗。无重要皮肤病史。 胰腺实性假乳头状瘤 【体检】： 体温：36.5℃，脉搏：80/min，呼吸：20/min ，血压：21.3/12.0kPa（160/90mmHg）。发育正常，营养中等，神志清晰，应答切题，检查合作。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结均未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性锣音，心率71次/min、律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃型、肠型及异常蠕动波，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，腹部未及明显肿块，肝脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 胰腺实性假乳头状瘤 【辅助检查】：实验室检查: CA19-9：0.02 U/m1， CEA：1. 34g/L， 血淀粉酶：133 U/L， 尿淀粉酶：293 U/L， 余检查均正常。 胰腺实性假乳头状瘤 【辅助检查】： 上腹部增强CT示: 胰颈区见一类球形肿块影，大小约4.8 cm x5.1 cm，边缘光整，增强病灶未见明显强化，与胰头、胰颈部关系密切，胰腺形态、大小、密度及各叶间比例未见异常，脾未见异常，腹膜及腹腔未见肿大淋巴结，腹腔未见积液，考虑胰腺实性假乳头状瘤。 胰腺实性假乳头状瘤 【辅助检查】： 上腹部MRI亦提示： 胰颈部占位，考虑胰腺实性假乳头状瘤。 胰腺实性假乳头状瘤 【诊断】： 胰腺实性假乳头状瘤 胰腺实性假乳头状瘤 【治疗经过】： 完善检查后行剖腹探查术，术中