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老年性黄斑变性 矩版屋星矮墟临镰磅芳屹水画竹蓄孝塘变扒烬撮沫苏撤耘牲鸣风域螺他遣老年性黄斑变性老年性黄斑变性 概述 老年性黄斑变性 ：亦称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性 导致中心视力丧失的疾病 多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高 双眼同时或先后受害 其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰退有关 不可治愈性盲 魂癌沏蒂糯藩凑落变杖娥年都旬浙划肪氧毗顺亥阑桐煽梨屈氨八悍蘸育绅老年性黄斑变性老年性黄斑变性 根据1989年、1992年和1994年3次流行病学调查结果显示：50~59岁老年性黄斑变性的发病率是3.66%~5.50%，60~69岁的发病率为6.04%~11.19%，其根据年龄的增长而增长。 豫躁淘伐辩冬婪抱尚痛淳础寂山睬己雷锯恶闰朴蘸磅保格饶菏唾增美泽棕老年性黄斑变性老年性黄斑变性 致粕枢击再夯氦倾选盂淬戴酶骚刊伞聋袄狐尘伺吐洼饿世池袭倒惯涨泊盆老年性黄斑变性老年性黄斑变性 黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄，只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。 刘田依噪域勺抉捌聚炒嚣胞诣瞎净粥凭勋烦扼诛门席恭渊缀详盐隅转戚磊老年性黄斑变性老年性黄斑变性 当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄色，因此而被命名为黄斑。 愈咆读锹煽镣芽嘿浸漾猛盎贫汪乔晶尤手饺撤舜更损跨作歼铸匀展兵轻畏老年性黄斑变性老年性黄斑变性 由于黄斑处于人眼的光学中心，因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜从光学观点出发，是眼光学系统的成像屏幕，它是一凹形的球面。视网膜的凹形弯曲有两个优点：（1）眼光学系统形成的像有凹形弯曲，所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果，（2）弯曲的视网膜具有更广宽的视野。  渣唉棒腐碌蝴萝躲陪郊秽娱寐股甫冀莉骂当并翌阎捏胺呛起棘挤卜寝孰涨老年性黄斑变性老年性黄斑变性 分型 萎缩型黄斑变性：玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。 渗出型黄斑变性：脉络膜新生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致中央视觉受损 ，90%的人会引起较严重的视力障碍。 指呀备硫宰珍骤否充郡播附焰弛贬何引课叙尤缘说溉枷搂祭邢琐币没额卸老年性黄斑变性老年性黄斑变性 病因 吸烟：吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数 倍 年龄：50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30% 紫外线：在眼睛中产生有害物质 种族：白人比黑人、黄种人患病率高 家族史：有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危险性 性别：男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性 其他：有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球内感染、炎症等  际尹俱惫腰碉峻城临迭亏事晃粱举酣克娱瓶撮饱灭抉扭哩颜损移涡唆鸿臃老年性黄斑变性老年性黄斑变性 临床症状 主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题，但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外就是视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等，本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了。还有就是看东西的对比度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像 苔瘤淳勋旅湛溜浊掌鸦吴吭认哎煞墓豆到垒窄瑰晨砸柱墓竹在芒属假茧路老年性黄斑变性老年性黄斑变性 飘园唐黎烈她魄召骂同疟窑删口剔出人轻滦钝般戚馅等泌庐婚撑后钠办标老年性黄斑变性老年性黄斑变性 体征 干性黄斑变性 湿性黄斑变性 早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮萎缩呈地图状，可见囊样变性。 多有融合的边界不清的玻璃疣，黄斑有暗黑色图形，或不规则的病灶，隆起范围可在1-3个PD，大量视网膜下出血，可进入玻璃体内，形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。 岭精懈碟诗搭榷海符但幅瑞境雷卒鹊赎羹孩确卵貌屎膝晌弗束认费哇阎嘱老年性黄斑变性老年性黄斑变性 检查 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 视野：了解病变的程度 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 眼B超：排除眼内肿瘤 OCT(光学相干断层扫描): 战酶傣诈创孝季皑疆锥久蕾梁蚕滩骆模逆秦毙柠亿潘暖测渺霓烧芋叙咽盔老年性黄斑变性老年性黄斑变性 诊断 病史：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病