第四章 舒适与安全 护理课件.ppt

授课内容 第一节 舒适 第二节 卧位 第三节 疼痛病人的护理 第四节 满足病人安全的需要 第一节 舒 适 学习目标 能正确理解并解释舒适与不舒适的含义 理解舒适与不舒适的表现 能罗列、分析不舒适的原因 掌握护理不舒适病人的原则 舒适 ——指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 舒适 最高水平的舒适：是一种健康状态 表现： 心理稳定 心情舒畅 精力充沛 感到安全和完全放松 生理、心理得到满足 不舒适 ——是一种自我感觉，当生理、心理需求不能完全满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适程度逐渐下降，直至不舒适 不舒适 烦躁不安 紧张 精神不振 不能入睡 不舒适的原因 身体因素 心理因素 护理不舒适病人的原则 预防为主，促进病人舒适 加强观察，及时发现不舒适的原因 采取有效措施，消除或减轻不舒适 相互信任，给予心理支持 第二节 卧 位 学习目标 能正确阐述主动卧位、被动卧位、被迫卧位的定义 理解稳定卧位和不稳定卧位的含义 理解舒适卧位的基本要求 掌握常用的各种卧位的适用范围、安置要求 能帮助病人实施翻身侧卧及移向床头 卧位的性质 主动卧位（active lying position） ——病人自主采取的卧位 被动卧位（passive lying position） ——病人自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的卧位 被迫卧位（compelled lying position) ——病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。 卧位的性质 稳定性卧位 不稳定性卧位 舒适卧位的基本要求 卧位姿势应符合人体力学的要求 经常变换体位，改变姿势，每2h一次 身体各部位每天应活动 适当遮盖病人，保护病人隐私 常用的卧位 卧位的变换 协助病人翻身侧卧 协助病人移向床头法 目的 协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适； 减少并发症； 适应治疗护理的需要。 示教 一人协助病人翻身侧卧法 二人协助病人翻身侧卧法 注意事项 根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间 导管安置妥当，注意保持导管通畅 为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先换药再翻身 注意事项 颅脑手术病人卧于健侧或平卧 骨牵引病人翻身时不可放松牵引 石膏固定或伤口较大的病人，应防止受压 翻身时，应注意节力原则 目的 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。 示教 一人协助病人移向床头法 二人协助病人移向床头法 注意事项 根据病人的病情及治疗需求、体重等选择移动的方法 病人身上置有多种导管，移动前应先将导管安置妥当；移动后后，检查各导管是否扭曲，注意保持导管通畅 操作时，不可拖拉，以免擦伤病人的皮肤 第三节  疼痛病人的护理 学习目标 能正确说出疼痛的概念及疼痛的特征 理解疼痛的发生机制 理解并能分析疼痛的原因及影响因素 能应用疼痛评估方法及评估工具评估病人的疼痛 针对病人的疼痛采取相应的护理措施并适时给予评价 疼痛概述 是与组织损伤或潜在的组织损伤 相关的一种不愉快的感觉和情感经历 一种令人苦恼的感觉，是不舒适的最高形式 疼痛的概念 ——个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受（NANDA,1978) 疼痛分类 身体疼痛——指身体某一部位不舒适。 心理疼痛——指精神方面的防御功能被破坏，个体情绪完整受伤害。 疼痛的特征 个体身心受到侵害的危险警告 是一种身心不舒适的感觉 伴有生理、行为和情绪反应 疼痛的发生机制 闸门控制理论 伤害性刺激 局部受损 受损组织释放致痛物质 作用于痛觉感受器 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮质 产生痛觉 痛疼的原因 温度刺激：灼伤、冻伤 化学刺激：化学灼伤、高温灼伤 物理损伤：切割、针刺、碰撞 病理改变：心肌梗塞引起的心前区疼痛 心理因素：神经性头痛 影响疼痛的因素 概念 疼痛阈：人体所能感觉到的最小疼痛 疼痛耐受力：个体所能忍受的疼痛强度和持续时间 影响疼痛的因素 护理评估内容 疼痛的部位 疼痛的时间 疼痛的性质 疼痛的程度 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对病人的影响 护理评估方法 询问病史 观察和体格检查 阅读和回顾既往病史 使用疼痛评估工具 护理评价 疼痛感觉减轻 感觉舒适轻松，休息和睡眠质量好 疼痛时的临床征象减轻或消失 重新建立一种行为方式 对疼痛的适应能力有所增强 第四节 满足病人安全的需要 学习目标 能评估影响病人安全的因素 掌握医院常见的不安全因素及防范措施 能正确阐述保护具的定义及其目的 熟悉几种保护具及其应用并能掌握其注意事项 能正确阐述辅助器的定义及其目的 熟悉几种辅助器及其应用并掌握其注意事项