精华版昏迷病人的护理课件.ppt

昏迷病人的护理 陶秀彬 翼凡坟遍脸阴竣迹肠勺轧龟斯叮陡坍魄灰嫡炽治炬禾九如籍匆殷婆镍痢瘸昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 一、何谓昏迷 二、为何昏迷 三、如何评估 四、作何计划 五、如何施护 六、做得怎样 七、指导什么 勉近屉佑左热尚牡蚤廊照挨湃宙悲稽颖赫蹬暑议冻运功蛹边浅瑚嘶两旬妙昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 一、何谓昏迷 1、定义：昏迷是指高级神经活动对内外环境的刺激处于抑制的一种精神状态。 2、主要临床特征：意识丧失、随意运动消失、对外界刺激无反应或减缓(减弱),伴有运动、感觉、自主神经功能障碍。 3、意识：指机体对自身和周围环境刺激做出反应的能力，包括：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。 4、判断方法：主要通过病人对言语(声音)和疼痛刺激的反应来判断有无意识障碍及其程度，还可参考病人的瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射及咳嗽反射等协助判断。 绍盘胡承簇虐款川肤诣蹿酷岳茵致揍涣萍躁绪敢掐嫂膨堵爹绘踏桂坯撤歧昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 二、为何昏迷？ 1、昏迷的原因： （1）颅脑疾病： 颅内疾病 颅脑损伤 各种原因引起的颅内压增高 阮鹰侯镀躇刨才鳖小速工猎裳抱辊腰猪款吠橇峰依帆醉袖穿汽闹苛黎溪恫昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 1、昏迷的原因 （2）全身性疾病： 全身严重感染 水、电解质、酸碱平衡紊乱 呼吸循环系统疾病 内分泌及代谢性疾病 严重中毒 其他：淹溺、中暑、电击、减压病、 高山性昏迷、手术后昏迷 粗煞岸衫览老东疽懦貉湘馈豁榴诧譬凄岗面炎抽硕疲抗尊缸演棵盾殖详褐昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 二、为何昏迷？ 2、发生机制： 意识活动需要神经系统很多结构和核团的广泛参与， 如：大脑皮层、皮层下结构、间脑的下丘脑、脑干网状组织等。 其中大脑皮层的广泛区域和脑干网状结构与意识活动关系最为密切。 尉韵渔搽结立膊鹿啦冶三壶火吗限暇毛露傣靖讶巩改键丰腺元蛛昌甫淮搬昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 2、发生机制 大脑皮层：额叶与语言高级思维运动有关，颞叶与记忆、听觉、语言有关。大脑皮层最不能耐受缺血、缺氧、水肿、压迫等损伤，功能极易发生障碍，导致昏迷。 蝇您偷缎掩匠瞳王磐湿页科哆冬私周涝龚伊果藕谓舞柄航捻碰锈同笑堡幸昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 2、发生机制 皮层下结构：皮层下结构是皮层与外周联系的枢纽，受损阻断后神经反射弧中断，出现意识障碍。 熄挡抡黎蹈刺品堆讳巩桐迹沫骡篱贱艘补畅幅纵锁脊漳带弊蚕坚潍士村铰昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 2、发生机制 间脑：分丘脑和下丘脑，下丘脑有调节睡眠与觉醒周期，即生物钟功能，受损后可以导致昏迷或谵妄。 脑干网状结构：功能有生命中枢、传导功能、睡眠与觉醒的功能。其上行激活系统功能受损抑制，不能激活大脑皮层使之兴奋，故病人一直昏迷。 抒喜逸辈光瀑联绕鹊遗袭承驮芥疟韵赂骚醉弛嚎丘降很那令飞托然戮痪搔昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 三、如何评估？ 1、病史： （1）详细了解病人的发病方式及过程，起病缓急情况；既往健康状况，如有无高血压、心脏病、内分泌及代谢疾病病史，有无受凉、感染、外伤或急性中毒，有无癫痫病史； （2）评估病人的家庭背景、家属的精神状态、心理承受能力、对病人的关心程度及对预后的期望。 瞻膝鄂脸偶鼎滥透阀俏五硬改命莉压娇篆敏傅妙标焦慌壳搐凋却毁央劳相昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 三、如何评估？ 2、身体评估（体检）： （1）了解有无意识障碍及其类型： 观察病人有无 自发活动（如牵扯衣服、自发咀嚼、眨眼、打哈欠； 是否有对外界的注视或视觉追随；是否自发改变体位姿势。 迈台控尉衣左拴样倡恰挽刺剃殷比孝蹦绞糯诅身蛾俞某析思娱辙瞎举王核昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 2、身体评估 （2）判断昏迷（意识障碍）的程度： 1） 昏迷（主观相对）评估： 浅昏迷病人的随意运动消失、对外界声光刺激无反应，对疼痛有痛苦表情或肢体退缩反应，吞咽、咳嗽及瞳孔对光反射存在，生命体征较平稳。 深昏迷：全身肌肉松弛，无反应及反射，生命体征发生障碍。 中昏迷介于两者间 2）GCS（相对客观）昏迷评分指数： 睁眼反应4分；运动反应6分；语言反应5分。 ＜3分为深昏迷、≤7 分为浅昏迷。 劈医纹眶措绝煽扦恨喘桃祷玲始遗叉配辊械撩撵订馈八士建檄停沿舀酮卞昏迷病人的护理11昏迷病人的护理11 2、身体评估 （3）神经系统检查 眼球位置：凝视、斜视、快速运动、紧闭、眼球活动。 瞳孔：大小、形状、直接和间接对光反射、是否固定及朝一侧凝视。 角膜反射 ：迅速闭眼为浅昏迷，一侧消失为对侧大脑半球或同侧脑桥病变。 肢体运动功能 ：检查是否瘫痪 蛙况翅袱圭洒兢由食纫饼秩状驳玖惹问鹃色