第四模块 任务二 各种注射给药课件.ppt

任务二各种注射给药 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 皮内注射 (ID) 将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。 【目的】 1.进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。 2.预防接种：如卡介苗 3．局部麻醉的起始步骤。 【评估】 1．患者病情、治疗情况及有无药物过敏史 2．患者意识状态、心理状态及合作程度。 3． 病人注射部位的皮肤状况： （1）皮肤过敏试验：前臂掌侧下段（皮肤薄，色淡） （2）预防接种：上臂三角肌下缘 （3）局麻先驱步骤：实施麻醉局部 【计划】 消毒液、药液、注射器：1ml，针头：4~ 4 1/2 号 皮试盘内必须备0.1%肾上腺素一支 【实施】 准备工作→核对解释（询问过敏史）→定位、消毒（前臂掌侧下段）→再次核对并排气→进针注药（左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内，放平注射器，固定针栓，注入药液0.lml，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔）→拔针（切勿按压）→再次核对→观察计时→整理床单位→洗手，记录 【注意事项】 1.严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守 消毒隔离原则； 2.注射前详细询问患者的家族史、用药史、药物过敏史，如患者对所要注射的药物有过敏史则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物并做好标记。 3.忌用含碘消毒剂消毒，以免影响对局部反应的判断及与碘过敏反应相混淆。 4.把握好进针角度和深度，针头斜面全部进入皮内即可，以免药液注入皮下或药液漏出。 5.拔针后切勿按压皮丘，并嘱患者勿揉搓局部以免影响试验结果的观察。 6.若药物过敏试验需同时做对照试验时，可用另一注射器和针头，在另一侧前臂相应部位注入0.9%氯化钠浓液0.1ml。 皮下注射 (H) 将小量药液注入皮下组织的方法 【目的】： 1．注入小剂量药物，用于不宜口服给药，而需在一定时间内发生药效时。 2．预防接种。 3．局麻药的注射 【评估】 注射部位： 上臂三角肌下缘，两侧腹壁， 后背，大腿前侧和外侧。 【计划】 注射器：2ml，针头：5-6号 【实施】 准备工作→核对解释→定位、消毒（上臂三角肌下缘）→再次核对并排气→进针注药（左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，示指固定针拴，针头斜面向上，与皮肤呈30－40度角，迅速刺入针头2/3长度）→查回血、注药→拔针（压迫进针点）→再次核对→整理床单位→洗手，记录 【注意事项】 1.严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守消毒隔离原则； 2.详细询问患者的用药史，长期皮下注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以免局部产生硬结，保证药物的充分吸收。 3.进针角度不宜超过45°角，以防刺入肌层，对于过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。 肌内注射 (IM) 将药液注入肌肉组织内的方法 【目的】 注射药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效时。 【计划】 注射部位： 臀大肌“十字法”、“联线法”定位； 臀中肌、臀小肌“二指定位”、“三横指”定位； 股外侧肌、三角肌 体位： 仰卧位、坐位 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲 俯卧位：足尖相对，足跟分开 【实施】 准备工作→核对解释→定位、消毒（十字法、联线法）→再次核对并排气→进针注药（左手拇指和示指分开绷紧皮肤，右手以握笔式姿势持注射器，中指固定针拴，针头与皮肤呈90度角，迅速进针，针头刺入2/3长度）→查回血、注药→拔针（压迫进针点）→再次核对→整理床单位→洗手，记录 【注意事项】 1.严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守消毒隔离原则。 2.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险。应选用臀中肌、臀小肌注射。 3.若注射过程中针头折断，嘱患者保持原位不动，以防断针移位，再做处理。 4.对需长期肌肉注射者，应交替使用注射部位，并用细长针头，避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射引起局部硬结时，可采用热敷、理疗等处理。 5.两种药物同时注射时，须注意配伍禁忌。 静脉注射（IV） 自静脉注入药液的方法 【目的】 1.用于药物不宜口服、皮下、肌肉注射，或需迅速发生药效 2.注入药物作某些诊断性检查 3.输液或输血 4.静脉营养治疗 【评估】 注射部位： 1．四肢浅静脉 常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背、足背部浅静脉。 2．头皮静脉 3．股静脉 【计划】 注射器、6-9号针头或4 -4 1/2 的头皮针、止血带、胶布消毒液、药液、注射用小枕 【实施】 四肢浅静脉： 准备工作→核对解释→定位→扎止血带→消毒→再次核对并排气→进针注药（嘱患者握拳，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，