糖尿病治疗机护理课件.ppt

主要内容 病因及发病机制 病情评估 治疗原则 护理 病因及发病机制 脆弱部位—：眼睛 眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，最常见的是视网膜病变和白内障，而且对视力影响最大，导致眼病主要是由于血糖长期控制不好，对血管和视神经造成损害。 脆弱部位二：肾脏 糖尿病能引发起的肾病是其最严重的并发症之一，主要由于糖代谢异常导致肾小球不等化所致，当出现尿蛋白增多，即称为糖尿病肾病，微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。 饮食控制是糖尿病治疗的基本措施 1、根据患者标准体重和工作性质测定总热量： 成人休息状态下每天每千克体重给予热量105~125.5KJ,轻体力劳动者125.5~146KJ，中等体力劳动者146~167KJ，重体力劳动者167KJ以上，孕妇，乳母、营养不良及消耗性疾病者，可酌情增加10%~20%，肥胖者酌减 * * 糖尿病治疗及护理 护理部 刘炳娣 糖尿病是一组由遗传和对环境因素相互作用,因体内胰岛素相对或绝对分泌不足以及不同程度的胰岛素抵抗引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合症、临床表现为持续高血糖,三多一少(多饮、多食、多尿、体重减少)，疲乏无力等症状，随着病情延长常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。 (一)病因 1、遗传因素：目前认为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均与遗传因素有关。 2、环境因素：如病毒感染、高热量饮食、缺乏体育锻炼等。 3、其他：肥胖、感染、创伤、手术、妊娠、体力活动减少等都是Ⅱ型糖尿病的诱发因素 （二）发病机制 各种原因引起的胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足 病情评估 （一）临床表现 1、症状 ①代谢紊乱综合征：“三多一少”症状、多饮、多食、多尿、 体重减少 其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、视力障碍、月经失调、便秘等 ②并发症：全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症，糖尿病已经成为大多数国家居民早逝的主要死因之一！世界卫生组织最新发布的报告足以让许多患者吓出一身冷汗、各种急、慢性糖尿病并发症却依旧虎视眈眈；专家指出；眼睛、肾脏、神经、脑血管是糖尿病并发症最容易侵袭的部位。 糖尿病并发症四大“软肋”： 脆弱部位三：神经 糖尿病患者常常会出现多汗症状，目前认为这是糖尿病神经病变的早期表现，神经病变是糖尿病最主要的慢性并发症之一，高血糖能够广泛地破坏神经系统的结构和功能，根据受累神经的不同，临床表现多种多样。 脆弱部位四：脑血管 糖尿病脑血管病是糖尿病大血管并发症之一，脑血管病也就是人们常说的中风或半身不遂，它包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，在糖尿病脑血管病中极常见的是缺血性脑血管病。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）也是并发症之一，糖尿病症状加重，呼吸深而快且有烂苹果味，随着病情进一步发展，常出现脱水症状，晚期各种反射迟钝，甚至消失，昏迷，DKA是糖尿病的急性并发症。 高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷，也是糖尿病的急性并发症，多见于50-70岁老人，起病时有多饮，多尿，但多食不明显、或反而食欲减退，失水随病情发展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。 感染：以皮肤和泌尿等多见 体征：疾病早期无明显体征，Ⅰ型糖尿病年幼发病者可有消瘦、生长发育不良：Ⅱ型糖尿病者多为肥胖体型。 （二）辅助检查 1、尿糖：简便易行 2、血糖：糖尿病诊断须依据静脉血浆葡萄糖糖测定，空腹血糖正常值为3.9~6.0mmoi/L，空腹血糖≥7.0mmoi/L或餐后2小时≥11.1mmol/L可确诊本病。 3、葡萄糖耐量试验（OGTT）:对诊断有疑问者，需进行葡萄糖耐量试验。 4、糖化血红蛋白（GHb）测定：这是控制血糖好与坏的“金标准”，因为糖化血红蛋白可反映最近两三个月平均血糖水平。 5、血浆胰岛素和C—肽测定 ：对评价胰岛B细胞功能有重要意义。 6、其他：如血脂测定、血尿酮体测定等。 治疗原则 糖尿病治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗方法个体化的原则。通过对患者的生活干预，纠正其不良的生活方式，以饮食治疗和适当运动锻炼为基础，强化血糖监测，根据病情给予药物治疗，使患者血糖达到或接近正常水平，防止或延缓并发症的发生从而提高生活质量。 护理 （一）心理护理 糖尿患者易出现抑郁、精神紧张、悲欢忧愁等情绪波动，可干扰神经及内分泌的功能，促发和加重病情，因此心理治疗和护理干预越来越受到广泛重视，与饮食疗法，运动疗法并称为“三大基础治疗”。 心理状态 -忧思过度