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峨山县妇计中心医疗质量检查表
峨山县妇幼保健计划生育服务中心医护质量检查记录
检查时间: 年 月 日 检查科室: 参加人员: 科室上班人员: 检查内容: 存在问题: 整改意见及建议: 科室负责人签字:
峨山县妇幼保健计划生育服务中心
医护技质量检查内容
一、妇计服务科
1、病历质量:随机抽查门诊病历5份、住院病历10份。
2、交接班:填写规范,接班后查看病人。
3、医患沟通情况:随机抽查病人 10 人,询问是否知晓诊疗情况,查看是否签知情同意书。
4、传染病报告:科室有传染病疫情报告制度、突发公共卫生疫情应急预案,实行首诊医生负责制,按时参加院内传染病防控知识培训和考核;按照要求填写传染病登记本、中华人民共和国传染病报告卡;在时限内报告疫情,有无漏报、瞒报、迟报。
5、抗生素使用:严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、严格掌握联合用药和预防用药的指针及《峨山县妇幼保健院抗菌药物分级管理制度》。抗菌药物使用率控制在规定的指标内,门诊抗生素使用比例20 %,住院抗生素使用比例 60%;发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物,已明确病毒感染者一般不用抗菌药物。
6、处方管理:随机抽查处方30张,合格率80 %以上。
7、依据检查结果,分析判断病情变化及治疗结果,适时调整治疗方案,并对重要的检查结果、诊断阳性或阴性结果进行分析、评价,在病程记录中记录。
8、根据医院现有医疗资源及患者病情,严格遵循临床检验、影像等检查项目进行适宜检查(排除禁忌症),明确诊断,评价治疗效果。
9、医疗设备:有专人管理,按规定校验,按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录,工作正常数据准确。
10、各种检验、检查资料有登记,资料(申请单、报告单、图片等)保存(管)完好,便于查询,报告及时。
11、主动报告可疑医疗器械不良反应事件。
12、主动报告肿瘤、心脑血管疾病。
13、主动报告医疗(安全)不良事件报告表。
14、落实、执行14项核心制度。
15、做好建档立卡人群的接诊、随访、登记。
16、每月召开一次科室会议,每月进行一次业务学习。
二、儿保科
1、病历质量:随机抽查门诊病历5 份,查看书写规范情况。
2、医患沟通情况:随机抽查病人 5人,询问是否知晓诊疗情况,查看是否签知情同意书。
3、传染病报告:科室有传染病疫情报告制度、突发公共卫生疫情应急预案,实行首诊医生负责制,按时参加院内传染病防控知识培训和考核;按照要求填写传染病登记本、中华人民共和国传染病报告卡;在时限内报告疫情,有无漏报、瞒报、迟报。
4、抗生素使用:严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、严格掌握联合用药和预防用药的指针及《峨山县妇幼保健院抗菌药物分级管理制度》。抗菌药物使用率控制在规定的指标内,门诊抗生素使用比例20 %,住院抗生素使用比例 60%;发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物,已明确病毒感染者一般不用抗菌药物。
5、处方管理:随机抽查处方30张,合格率80 %以上。
6、根据医院现有医疗资源及患者病情,严格遵循临床检验、影像等检查项目进行适宜检查(排除禁忌症),明确诊断,评价治疗效果。
7、医疗设备:有专人管理,按规定校验,按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录,工作正常,数据准确。
8、各种检验、检查资料有登记,资料(申请单、报告单、图片等)保存(管)完好,便于查询,报告及时。
9、主动报主动报告医疗(安全)不良事件报告表。
10、告可疑医疗器械不良反应事件。
11、主动报告肿瘤、心脑血管疾病。
12、落实、执行14项核心制度。
13、做好建档立卡人群的接诊、随访、登记。
14、严格把握双向转诊的适应症并做好登记。
15、每月召开一次科室会议,每月进行一次业务学习。
三、医技科
1、、医患沟通情况:随机抽查病人 5人,询问是否知晓诊疗情况,查看是否签知情同意书。
2、传染病报告:发现法定传染病,按规定流程和时限及时通知首诊医师。
3、检查结果准确、可靠,误差在实验允许范围内,对可疑和异常结果要主动与临床联系,并进行复查后才出报告,避免前后结果误差较大。
4、医疗设备:有专人管理,按规定校验,按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录,工作正常数据准确。
5、各种检验、检查资料有登记,资料(申请单、报告单、图片等)保存(管)完好,便于查询,报告及时。
6、主动报告可疑医疗器械不良反应事件。
7、每月进行一次药品质量检查、无假、伪劣药品、“四无”药品,无过期药品。。
8、药品陈列整齐有序,分类摆放,标志醒目,药库通风。
9、对临床合理用药、药物不良反应进行指导和督察。
10、药品管理规范,严格执行操作规程,制剂抽检合格率100%。
11、麻醉药品管理实行“五专”,落实“三铁”,并双人双锁管理
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