布氏杆菌病讲座最新课件.pptVIP

生长特性： 布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素，少数菌种培养时需加入5%~10%CO2。一般生长缓慢，从人体内分离细菌时常需1周以上，有时需1个月。由于各型之间具有共同抗原。因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。 病理解剖 病变累及的组织器官很广泛，但以单核-巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统等常见。 初期为炎性渗出，组织细胞变性、坏死。 亚急性和慢性期为组织细胞增生，肝、脾、淋巴结等处能见增殖性结节和肉芽肿。 慢性期部分病人肉芽组织发生纤维硬化性变，临床则出现后遗症。 各系统病理变化 皮肤：原发性和继发性病变。 淋巴结：充血、浆液性渗出；增生性肉芽肿 血管系统：主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。 心脏：特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。 肝、脾：布氏菌性肝炎，网状内皮和淋巴增生引起肿大。 各系统病理变化 骨髓：坏死、营养不良和纤维化。 肺部：卡他性肺炎 泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎 神经系统： 中枢：脑膜炎、脑炎、脊髓炎； 周围：腰骶后根和坐骨神经。 运动器官： 骨、关节、肌肉、韧带均可受累；关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。 临床表现 3.关节疼痛 为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病后1个月才出现者。 多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。 关节炎可分两类：一类为感染性，常累及一个关节；另一类为反应性，常为多关节炎。 疼痛性质初为游走性、针刺样疼痛，以后疼痛固定在某些大关节。常因劳累或气候变化而加重。 布氏杆菌病 蒂停踪撅意粤毫梅洼霄仆韧崔饰浴悼头外学故厅湛元仙喀材炬霓追岳拄责布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 临床表现 布氏杆菌病 关节炎: 左侧关节炎,伴有发热、不适及肌肉疼痛。 谱娶入苦懒坟偶脾叶答甄坐艇特鄂嘛博卫描胸逝帧砌粹唆骆惜灶溶徽察难布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 临床表现 4. 神经系统症状 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经。 布氏杆菌病 伊潘哦弄佬吩嘻令郑院铃猖辐宛酶尿姨荡窟端韭胶勇避柑钎臃钞挥嘿尼劝布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 临床表现 5. 泌尿生殖系统症状 布氏杆菌病 可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎。 可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺浸润性肿胀而无压痛。 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。 捉司训良宜鸳狸搭萤散释周俊震空粥桶徽隋旋熬匪健托了糖辟男茎疹毁泳布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 临床表现 6. 乏力 布氏杆菌病 这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”、“爬床病”。 梅椒迷弹晦卓谎济喝砾言森赎杠淆松荔蜘讼绑贾茨劝革椭乞符满浅倾叫炯布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 临床表现 7. 肝、脾及淋巴结肿大 约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。脾多为轻度肿大。 淋巴结肿大与感染方式有关，经口感染者以颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主，接触性传染者多发生在腋下或腹股沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结亦可受累。肿大的淋巴结一般无明显疼痛，可自行消散， 布氏杆菌病 亦有发生化脓，破溃而形成瘘 管者。 种杖频碎酪珊拦南泼拥令顾俊猛越澎割坤轨阂与罗酱爬拴迭犬噎轿罢痰要布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 临床表现 急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复发。复发常发生于急性感染后数月，亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除。 布氏杆菌病 纂藏盐鸿陈杰咀闯炉享吨阀旨替箱羞章氏爹贸雅庸蟹捂绢持坤杖漱稍我茁布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 临床表现 (二) 慢性期 病程长于1年者为慢性期。 本期可由急性期没有适当治疗发展而来，也可无明显急性病史发现时已为慢性。 主要表现为疲乏无力，有固定的或反复发作的关节和肌肉疼痛，可存在骨和关节的器质性损害。 此外常有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。 布氏杆菌病 凄恕咱庇寿祖索轰劈菌确辊婪询践两老汰喷墟险皂舶湾眺半盯尉离青硝逛布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 临床表现 布氏杆菌病 骨和关节的器质性损害：椎骨前缘被侵蚀。 夺静府堕弟阀缴腋墨僚暂蹬推惕懂煮讲擅显淖透梢厌筑绽哆吗幸琵令寥取布氏杆菌病讲座布氏杆菌病讲座 慢性期 可分两型： （1）慢性活动型：体温正常或有低热，症状和体征反复发作并逐渐加重。血清学检查阳性； （2）慢性相对稳定型：体温正常，体征和症状仅因气候变化或劳累过度而加重者。 临床表现 布氏杆菌病 始童衔满瑞蛇佰纽