医学儿科学笔记新生儿与新生儿疾病课件.ppt

新生儿与新生儿疾病 中大医院儿科 王 伟 新生儿与新生儿疾病 新生儿分类 正常足月儿和早产儿的特点与护理 新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸/新生儿溶血病 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿败血症 新生儿寒冷损伤综合征 新生儿分类 新生儿---脐带结扎到生后28天内 分类： (1)根据胎龄分类 (2)根据体重分类 (3)根据体重和胎龄的关系分类 (4)根据生后周龄分类 (5)高危儿 围生期：自妊娠28周至生后7天 根据胎龄分类 (1)足月儿： ≥37周至42足周； (2)早产儿：26周至37足周； (3)过期产儿：≥42周以上。 根据体重分类 (1)低出生体重儿：不足2500g。不足1500g又称极低体重儿，不足1000g称超低出生体重儿或微小儿； (2)正常体重儿：2500-4000g； (3)巨大儿：超过4000g。 根据体重和胎龄的关系分类 (1)小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下； (2)适于胎龄儿：第10-90百分位数者； (3)大于胎龄儿：第90百分位数以上。 根据生后周龄分类 (1)早期新生儿：生后1周； (2)晚期新生儿：生后2-4周。 高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 母亲疾病史 母孕史 分娩史 新生儿 正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿与早产儿外观特点 正常足月儿与早产儿生理特点 1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.泌尿系统 5.血液系统 6.神经系统 7.体温调节 8.能量和体液代谢 9.免疫系统 10.常见的几种特殊生理状态 正常足月儿与早产儿外观特点 早 产 儿 足 月 儿 皮肤 发亮、水肿、毳毛多 肤色红润，皮下脂肪丰满， 毳毛少 头发 乱如绒线头 头发分条清楚 耳壳 软，缺乏软骨，可 软骨发育良好，耳舟成形，直挺 折叠，耳舟不清楚 指甲 未达指尖 达到或超过指尖 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 外生殖器 男婴睾丸未降，阴 男婴睾丸已降，阴囊皱裂形成； 囊少皱裂；女婴大 女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇 阴唇不发育，不能 及阴蒂 遮盖小阴唇 生理特点 -1 1.呼吸系统 湿肺，肺表面活性物质，呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢100次/分，并出现青紫)，肺透明膜病。 2.循环系统 出生后血液循环途径和动力学发生重大改变 生理特点 -2 3.消化系统 新生儿易有溢奶；早产儿易发生坏死性小肠炎。生后24小时内排出胎便；生理性黄疸；易发生低血糖或低蛋白血症。 4.泌尿系统 出生后24小时内排尿；易出现水肿或脱水症状；早产儿易产生低钠血症；易发生代谢性酸中毒；常有尿糖出现。 生理特点 -3 5.血液系统 血红蛋白为170g/L(140-200g/L)；网织红细胞3天内0.04-0.06，4-7天后0.005-0.015；白细胞计数为15-20x109/L，3-10天降为10-12xl09/L；分类中以中性粒细胞为主，4-7天后以淋巴细胞为主；血小板150-250x109/L；血容量85ml/kg(50-l00ml/kg)。 6.神经系统 脑重300-400g；原始反射；病理性神经反射；早产儿视网膜与高浓度氧气；颅内出血。 生理特点 -4 7.体温调节 调节功能差，容易散热；产热依靠棕色脂肪；中性温度；脱水热。 不同出生体重早产儿的中性温度 （是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度）； 8.能量和体液代谢 基础热卡209kJ/kg (50kcal /kg) ，每日共需热卡量约为418-502kJ/kg(100-120kcal/kg)；液体需要量与其体重和日龄有关。暂时性体重下降(3-9%)；