影像诊课件检查技术.pptVIP

红旗医院影像科 中枢神经系统 一 检查技术 前 言 70年代以后，CT、MRI问世使影像检查发生巨大革命性变化，受益最大的是中枢神经系统：直接显示脑、脊髓等软组织，分辨解剖部位，发现病变并能辨别组织结构，从而做出定位定性诊断；因此极大提高诊治水平，推动临床工作，造福人类。 检查方法种类 平片（头颅和脊柱平片） 造影（颈动脉造影、椎动脉造影） CT （平扫、增强） MRI （平扫、特殊平扫-水-脂肪抑制 -SWI、增强、MRA、波谱、功能检查-DWI-PWI） 正常影像表现 一、X线检查 – 颈动脉DSA检查，正常脑血管造影动脉期。 常规法颈动脉造影 DSA颈动脉造影 CT检查 脑CT – 平扫 主要用横断面，有时加用冠状面。横断面多以听眦线(OM线)为基线，依次向上扫描8 ~10个层面。 （1）颅骨 （2）脑实质 （3）脑室系统 （4）蛛网膜下腔 CT – 增强扫描 经静脉注入含碘水溶性造影剂后行扫描。增强是指病灶密度的增高。 – 强化原因 病变组织血循环丰富，病变周围组织充血与过度灌注，病变血脑屏障形成不良与被破坏。 – 普通增强检查。 – CTA –灌注成像 脑膜瘤（CT） 平扫 增强 垂体瘤（CT冠扫） 平扫 增强 肺癌多发脑转移（CTA） MRI 普通平扫 横轴位，矢状位，冠状位 特殊平扫检查（水抑制、脂肪抑制、SWI） 增强 显示更小更多病灶，鉴别诊断，术后，疤痕等。造影剂为Gd-DTPA。 MRA（magnetic resonance angiography，磁共振血管成像）动脉瘤，动静脉畸形等； DWI（diffusion weighted image，弥散成像）用于急性脑缺血的诊断（几分钟内可有改变）； MRI PWI 表现类似正常脑CT灌注检查所见。 MRS（MR spectroscopy，磁共振波谱分析）了解机体代谢。 T1WI T2WI 冠状面、矢状面成像 脑部血管（MRA） T1WI T1WI增强 T2WI