创伤的急救与自救（PPT X页）课件.pptVIP

创伤的急救与自救 医学：探讨疾病的发生和发展规律，研究其预防和治疗对策的学科 现代医学 基础医学 临床医学 预防医学 急诊医学（Emergency medicine） 1979年被国际上公认为一门独立的学科 新兴的边缘或跨科的学科 目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。而急救（first aid 或rescue）仅是指对急诊病人的紧急救治而言。急救是从属于急诊医学范畴的一部分。 CPR 心博呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术（Cardio-pulmonary resuscitation,CPR）就是对此所采用的最初急救措施 胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动， 采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸 现代复苏术的三大要素 口对口呼吸 胸外心脏按压 体外电击除颤 徒手心肺复苏的适应症 主要适用于溺水、创伤、电击、中毒、心率失常等原因所致的呼吸、心跳停止． 步骤：　 保持呼吸道通畅 进行人工呼吸 建立人工循环 　　　　　 呼吸心跳停止的诊断 意识判断 呼吸判断：３－５秒内完成 判断有无脉搏、心跳： ５－１０秒内完成 四肢骨折 四肢骨折可分为开放性或闭合性.骨折出血、肿胀导致缺血,肌肉坏死,肢体固定后要观察手指或趾血运,用止血带后要定时放松止血带几分钟. 脊柱骨折 脊柱骨折常发生于颈椎和胸腰椎交界区（胸腰段）.颈椎骨折常导致四肢瘫痪,胸腰椎骨折常导致下肢瘫痪. 腹部损伤 腹部损伤包括开放性和闭合性两种.开放性腹部损伤如与腹腔相通可有肠管膨出.闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤,可引起大出血,导致休克.胃肠等空腔脏器损伤能引起腹膜炎、腹痛明显 现场急救 1、保持伤员安静、避免不必要搬动. 2、禁食、禁水. 3、伤员平卧位. 4、无菌纱布或三角巾包扎伤口. 5、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定. 6、迅速转送医院治疗. 胸部损伤 包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤.有时合并腹部损伤. （一）胸部挫伤的处理 胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损,现场不需得理.但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤. （二）胸壁裂伤 胸壁伤口要立即包扎.伤口如与胸腔相通,伤口有气泡或“吱吱”声称为开放气胸.最好用凡士林纱条堵塞伤口.如无凡士林纱条可用敷料封于伤口,迅速送院. 颅部损伤 包括头皮血肿、头皮挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤.脑组织受损出现意识障碍.颅内血肿及脑组织损伤可继发脑水肿,导致ICP升高,严重是时形成脑疝,出现瞳孔改变、呼吸循环功能障碍.死亡率较高 现场急救 1、病人平卧休息. 2、迅速包扎伤口. 3、解开领扣、裤带以利呼吸. 4、昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧,以防窒息. 5、呼吸、心跳停止时行人工呼吸,进行紧急抢救. 6、耳、鼻有溢液时不要现场堵塞,以阶颅内感染. 7、迅速转送. 8、既使无昏迷也应禁食禁水. 创伤急救的基本要求 创伤急救原则上是先抢救,后固定再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染. 止血: 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方（近心点）使血流中段,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量. 用止血带止血时,应先用柔软布片数层垫在止血带下面,不要在上臂中1/3处和腋窝下使用,以免损伤神经.严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带用. 骨折的症状和体征 1、疼痛 2、畸形和异常活动. 3、骨磨擦音（感）. 4、功能障碍. 5、肿胀. 固定的材料: 夹板.亦可用树枝、竹竿、木板、施工工具等 搬运 先止血、包扎、固定后搬运.主要是抬背. 搬运注意事项: 昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅,必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近,防止窒息; 颈椎伤应有人协助牵引、固定头部; 脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转,平抬平放,并宜用平板或状卧姿势. 搬运过程中,要时刻注意伤情的变化,如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等,应暂停后送,就地抢救. 烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、