05、06 包扎法及眼部手术.ppt

动 物 外 科 手 术 学 主讲∶ 张加力 第六章 包扎法 一、概念： 包扎法－利用敷料、卷轴绷带、复绷带、夹板绷带、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血，保护创面，防止自我损伤，吸收创液，限制活动，使创伤安静，促进受伤组织的愈合。 二、包扎类型 1、干敷法（干绷带法）∶敷料不与下层组织粘连时可用此法。减经局部肿胀，利于创液吸收，保持创缘对合，提供洁净环境，从而促进愈合。 2、湿敷法∶感染化脓或组织水肿时可用此法。降低分泌物粘性，利于引流，促进吸收。可用冷敷或热敷。 3、生物学敷法 指皮肤移植。 4、硬绷带法∶包括夹板绷带和石膏绷带。限制活动，减轻疼痛，减小张力等。 三、包扎材料 一、敷料∶包括纱布、棉花、海棉、旧布、破衣衫、棉被、毡片等。主要用作衬垫，用前应消毒，铺平。 二、绷带∶ 1、卷轴绷带∶多用纱布制成，亦有棉布和弹性网织物制成的，一般6m长，有3、5、7、10、15cm宽多种规格。胶带也属此列。 2、石膏绷带∶大网纱布上撒布石膏粉，湿水干固后变硬，多用于骨折、脱位的外固定或矫形。一般长2-4m，宽5-10或15cm。 3、复绷带、夹板绷带、支架绷带等。 四、基本包扎法 环形包扎法 螺旋形包扎法 折转包扎法 蛇形包扎 交叉包扎法 五、特殊部位包扎法 特殊部位包扎法 复绷带 结系绷带 即缝合包扎 夹板绷带 石膏绷带 底面铺平 伤口、关节开窗 一头湿水，一头冒气 上下留垫 逐层抹平 完全干固 拆除石膏绷带 六、包扎注意事项 1、按包扎部位选用合适大小与形状的绷带； 2、包扎用力均匀，松紧适宜，不得一圈紧一圈松，过松易脱、过紧影响循环。 3、体末部应从远到近包扎，否则瘀血。 4、一般不用湿绷带，多用干敷。 5、平整、美观、少结，尾结应打在无突无伤处。与包扎时反向拆除。 6、厌气感染不可包扎。 本章主要内容 1、包扎类型 2、包扎材料 3、基本包扎法 4、特殊部位包扎法 5、包扎注意事项 第七章 眼部手术 一、眼睑内翻矫正术 1、适应症　眼睑内翻（entropin）是犬常见的一种眼病，多发生于面部皮肤皱褶的犬种。 2、麻醉与保定　全身麻醉或镇静剂配合局部麻醉。侧卧保定，患眼在上。 3、术式　局部剃毛、消毒，距下眼睑缘2～4mm用镊子镊起皮肤，并用一把或两把直止血钳钳住。夹持皮肤的多少，视内翻严重程度而定。用力钳夹皮肤30s后松开止血钳。镊子提起皱起的皮肤，再用手术剪沿皮肤皱褶的基部将其剪除。切除后的皮肤创口呈半月形。最后用4号丝线结节缝合，闭合创口。缝合要紧密，针距为2mm 。 4、术后护理　一般术后前几天因肿胀，眼睑似乎矫正过度，以后则会恢复正常。术后患眼用抗生素眼膏或抗生素眼药水，每天3～4次。 二、第三眼睑腺摘除和复位术 1、适应症　第三眼睑腺脱出又称“樱桃眼”，是某些品种犬常见的—种眼病。对于脱出物严重充血、肿胀，甚或破溃者，可采用第三眼睑腺脱出切除术。 2、麻醉与保定　全身麻醉，患眼滴含肾上腺素（1：10万浓度）局麻药。侧卧或胸侧卧保定。用灭菌创巾隔离。 3、手术方法　用生理盐水冲洗患眼，以消除眼内分泌物，用弯圆针系4#丝线在脱出的第三眼睑腺体上穿系牵引线，轻轻牵引缝合线，显露腺体根蒂部，用止血钳钳夹根蒂细缩部，用手术刀紧贴止血钳切除腺体，止血钳暂不松开，用烧烙法止血，其方法为：将注射针头在酒精灯上烧红后，立即用针头烧烙而使出血点止血。松开止血钳，用3%氯霉素眼药水点入患眼结膜囊内，松解保定。 4、术后护理　术后3天内应用3%氯霉素眼药水滴眼，每天3～4次。手术效果良好。 三、眼球摘除术 1、适应症　严重眼穿孔，严重眼突出，眼内肿瘤，难以治愈的青光眼，眼内炎及全眼球炎等适宜作眼球摘除术。 2、保定　温顺大动物可在柱栏内站立保定，烈性家畜进行侧卧保定。小动物采用侧卧保定。 3、麻醉　大动物作全身麻醉或球后麻醉或眼底封闭。当眼球后麻醉时，注射针头于眶外缘与下缘交界处，经外眼角结膜，向对侧下颌关节方向刺入，针贴住眶上突后壁，沿眼球伸向球后方，注入2%盐酸普鲁卡因20m1。也可经额骨颧弓下缘经皮肤刺入眼底作眼底封闭。小动物多用全身麻醉。 眼球摘除术 4、术式　可分经眼睑和经结膜两种眼球摘除方法。前者当全眼球化脓和眶内肿瘤已蔓延到眼睑时最为适用。 5、术后护理　术后可能因眶内出血使术部肿胀，且从创口处或鼻孔流出血清色液体。术后3～4天渗出物可逐渐减少。局部温敷可减轻肿胀，缓解疼痛。对感染的外伤眼，应全身应用抗生素。术后7～10天拆除眼睑缝线。 眼球摘除术 四、白内障囊内摘除术 白内障囊内摘除术 白内障囊内摘除术 白内障囊内摘除术 * * * * 吉林农业大学动物科技学院 保护手术创口，减轻创口张力，吸收炎性渗出