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职业卫生与中毒知识： 磷化氢 理化性质： 无色气体。纯时几乎无味，但工业品有腐鱼样臭味。分子式H3P。分子量34，相对密度1.17，熔点-133℃。沸点-87.7℃。自燃点100～150℃。蒸气压20atm（-3℃）。与空气混合物爆炸下限1.79%（26g/m3，微溶于水（20℃时，能溶解0.26体积磷化氢）。 　理化性质： 空气中含量P2H4可自燃；浓度达到一定程度时可发生爆炸。能与氧气、卤素发生剧烈化合反应。通过灼热金属块生成磷化物，放出氢气。还能与铜、银、金及他们的盐类反应。 接触机会： 产生磷化氢。磷的提工业上，用水作用于磷化钙，或氢作用于黄磷，或黄磷加碱煮沸均能炼和磷化物的制造，乙炔制造，含磷化物的矽铁遇水时均能产生磷化氢。它可作为熏蒸剂用于动物饲料、烟草；n-型半导体的掺杂剂；聚合反应的引发剂；缩合反应催化剂；也可作为生产几种阻燃剂的中间体。上述过程中均可接触到磷化氢。 侵入途径： 　经呼吸道吸收。口服磷化锌进入胃内时，遇胃酸放出PH3，从胃肠道内吸收入血。 临床表现：1 急性磷化氢中毒是吸入磷化氢气体后（或误服磷化锌后）引起的以神经系统、呼吸系统损害为主的全身性疾病。　急性磷化氢中毒起病较快，数分钟即可出现严重中毒症状，但个别病人潜伏期可达48小时。 临床表现：2 急性磷化氢中毒主要表现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、咳嗽、胸闷，并有咽干、腹痛及腹泻等。心电图示ST-T改变或肝功能异常，经适当治疗，多在1周内恢复 临床表现：3 重度中毒除上述临床表现外，还可有下列表现之一种或多种：昏迷、抽搐、肺水肿、休克、明显心肌损害及明显肝、肾损害等。主要危险期在起病后1～3天内，若能渡过第1周，多能恢复，一般不留后遗症。 临床表现：4 磷化氢吸入中毒时，呼吸道及神经系统的症状发生较快，磷化锌经口急性中毒时，胃肠症状发生较早，且较突出。 根据接触史或服毒史、临床检查，参考现场劳动卫生学调查、排除其他类似症状的疾病，可诊断为急性磷化氢中毒。血磷、血钙测定无 处理原则 立即脱离现场，按一般急救常规处理。口服磷化锌者，应积极催吐、洗胃、导泻以排除胃肠道内残留毒物，即使就医时已延迟多时，仍应积极洗胃。 对有症状者应至少观察24～48小时，以早期发现病情变化。保护重要器官功能，给予足够营养及维生素。尚无特效解毒剂，不能使用肟类药物。治疗以对症、支持疗法为主。要早期、积极处理昏迷、肺水肿及肝、肾损害等，其治疗原则和护理与内科类同。 急性磷化氢中毒事故案例分析 　2003年8月28日～10月5日，连云港某防虫技术服务有限公司，在其服务单位某卷烟厂一仓库烟叶应用磷化铝进行熏蒸杀虫，在处理药物残渣过程中发生事故，造成4人磷化氢急性中毒。 1 . 事故经过 杀虫公司按技术要求于9月28日投药，10月5日13时开窗放气，10月6日14时20分开始清运熏蒸剂残渣。投药和从库中清除药渣过程中均未有异常情况发生。10月6日14时50分，防虫公司租用绿城快运公司箱式货车1辆，运送磷化铝熏蒸药剂残渣到预定地点进行填埋，药物残渣6箱约250kg，用1旧纸箱盛装。 车内密闭，通风不良，防虫公司投药人员4人随车同行。乘车途中，4人均未佩带防毒面具，并与药物残渣同在1个车厢内，药物残渣未用塑料袋密封包装。填埋完毕，约15时30分左右，其中3人感觉不舒服，相继出现头晕、恶心、心慌、胸闷等症状，即到附近卫生院就诊，卫生院了解到可能是杀虫剂中毒，立即向120急救中心求援，3人于16时30分被送到郑州市第二人民医院进行急救处理。17时30分，最后1人出现同样症状，到卫生院就诊，后于19时30分被送到郑州市第二人民医院，急救治疗。 2 .临床资料 事故发生后，市职业病防治所接到卫生局通知，及时赶到医院，了解中毒者情况。中毒者精神状况较差，不愿与人交流、谈话，神志尚清，诉头晕、胸闷、恶心、呕吐、上腹部痛，血压波动在90～95/60～55mmHg,。心率100次/ min,体格检查未发现其他阳性体征。心电监护示窦性心动过速，化验检查，1人白细胞偏高。3人血钾偏低、尿素氮偏高。经严密观察，吸氧、对症治疗，10月7日13时，4名中毒患者病情稳定出院 3 .卫生学调查 对施药现场调查发现，防虫公司熏蒸烟叶所用药剂为济宁高新技术开发区生产的56%磷化铝化剂，5g/片，遇潮分解成白色粉末。防虫公司部分工作人员仍在对其他仓库磷化铝残渣进行清理，药物残渣约1kg，故未做现场磷化氢浓度检测。 3 .卫生学调查 询问现场3名工人，诉都经过防虫公司培训，能够识别磷化氢中毒，正确使用防毒面具;与4名中毒患者上午一起工作，中午一起吃饭、喝酒，只是未参加药物残渣的填埋。经调查，箱式货车驾驶室和车厢单独分开，故出租车司