老年主动脉夹层动脉瘤的外科治疗厦门大学附属第一医院林课件.pptVIP

老年主动脉夹层动脉瘤的外科治疗 厦门大学附属第一医院 林链凤 2012年9月 急性主动脉夹层动脉瘤是影响主动脉的最常见灾难性事件之一。 主动脉内膜的横向撕裂、内膜中层沿纵行和环行方向撕裂不等的距离，使血液冲击进入主动脉壁间。 65%的内膜撕裂位于升主脉 20%位于降主动脉 10%位于主动脉弓 5% 位于腹主动脉 发病2周以内为急性 2周至2个月属亚急性 超过2个月为慢性 24小时死亡率为30% 48小时死亡率为50% 1年为90% 病因 1、高血压和动脉粥样硬化：70% 2、结缔组织疾病：25% 3、先天性心血管疾病：主动脉瓣二瓣化畸形，发生率9-13% 先天性主动脉缩窄继发高血压，发生率2% 4、妊娠：妊娠高血压综合征，主动脉中层坏死 5、损伤：严重外伤可引起主动脉峡部撕裂 6、罕见原因：梅毒、心内膜炎、SLE等 临床表现 千百万化 25%--50%的主动脉夹层动脉瘤患者被误诊 保持“高度怀疑主动脉夹层”的警惕 一、症状： 1、疼痛：突发剧烈疼痛、撕裂或刀割样，难以忍受 2、心脏表现：50%患者出现主动脉瓣关闭不全 3、高血压： 4、脏器或肢体缺血表现： 神经系统缺血