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附件一：保险代理从业人员资格考试报名表 姓名 性别 出生年月 民族 身份证件号 学历 毕业学校 通讯地址 所属公司 联系电话 邮 编 本人同意将考试报名和《保险代理从业人员资格证书》信息披露予中国保险监督管理委员会及其指定的机构、保险行业协会，作为资料核查及履行职责之用。本人同意将《保险代理从业人员资格证书》的个人信息披露予中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。特此声明。 申请人签字： 年 月 日 有 关 事 项 声 明 （一）因故意犯罪被判处刑罚，执行期满未逾五年； 有（ ），无（ ） （二）因欺诈等不诚信行为受行政处罚期满未逾三年； 有（ ），无（ ） （三）被金融监管机构或者金融行业自律组织宣布在一定期限内为行业禁入者，禁入期限仍未届满的。 有（ ），无（ ） 审核意见 经办人签字： 年 月 日 附件二： 保险营销员登记注册申请表 姓名 性别 身份证号 学历 民族 《资格证书》 编 号 有关事项说明 1、已通过保险代理从业人员基本资格考试，取得《资格证书》。 是（） 否（） 2、完成岗前培训，达到相关要求。 是（） 否（） 3、不在其他保险公司或专业中介机构任职。 是（） 否（） 本人声明 1、同意将本人《展业证》信息和诚信记录信息披露予中国保险监督管理委员会及其指定的机构、保险行业协会，作为资料核查及履行职责之用。 2、同意将本人《展业证》信息和诚信记录信息披露予中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。 特此声明。 申请人： 年 月 日 保险公司审核意见 附件三： 保险代理从业人员资格证书换发申请表 姓名 性别 出生年月 民族 照 片 身份证件号 学历 通讯地址 联系电话 邮 编 证书编号 发放时间 所属公司 1、本人同意将《保险代理从业人员资格证书》信息披露予中国保险监督管理委员会及其指定的机构、保险行业协会，作为资料核查及履行职责之用。 2、本人同意将《保险代理从业人员资格证书》的个人信息披露予中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。 特此声明！ 申请人签名： 年 月 日 有 关 事 项 说 明 （一）前三年中每年接受后续教育时间不少于36小时，其中接受保险法律和职业道德教育时间累计不少于12小时； 是（ ），否（ ） （二）前三年内有无欺诈行为及重大金融保险从业违法违规行为，且未受刑事处罚； 有（ ），无（ ） （三）有无故意不履行数额较大的个人债务行为。 有（ ），无（ ） 申请人签名： 发放公司审核意见 经办人签字： 附件四： 保险代理从业人员资格证书（补发、更换、变更）申请表 姓名 性别 出生年月 民族 照 片 身份证件号 学历 通讯地址 联系电话 邮 编 证书编号 发放时间 所属公司 有关事项 说明 本人因保险代理从业人员资格证书（遗失、毁损、内容变更），现申请（补发、更换、变更）资格证书。 申请人签名： 年 月 日 变 更 事 项 说 明 变更前情况 变更后情况 发放机构审核意见 经办人签字： 注：请将遗失、相关变更证明材料附在申请表后。 4