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肺与纵隔影像诊断--第一节检查技术（一）
肺与纵隔影像诊断 概 述 1．良好的自然对比，是成像的有利条件； 2．是被检查最多的器官； 3．最为普遍的检查技术是胸部X线 与CT； 4．高分辨率(HRCT)对肺内小病变及显示病变的细节方面优于X线胸片、常规CT和MRI； 5．MRI对纵隔肿瘤的定位和定性诊断价值较大； 6．超声只对胸腔积液及纵隔肿瘤有一定的诊断价值； 7. 介入：血管介入(肺动脉和支气管动脉)和非血管介入。 第一节、检查技术 一、X线检查 (一) 胸部透视 (Chest fluoroscopy) 1．优点：(1) 操作简单； (2) 多体位动态观察。 2．缺点：(1) 患者所接受X线剂量大于胸片;(2) 分辨率差，不易发现细微病变;(3) 不能永久保存资料。 (二) 胸部摄影 (Chest radiography) （ 1 ） 常规X线胸部摄片； （2）计算机X线摄影(computed radiography, CR)，成像板(IP板)采集信息→数字化处理→贮存→传输→成像； （3）直接数字X线摄影(digital radiography, DR)，平板探测器采集信息→数字化处理→成像 单床双板DR 单床双板DR 直接数字X线摄影 体 位 (1) 后前位：立位，前胸壁靠片，X线自背部射入。目的：拉开肩胛骨，减少放大虚影。 (2) 侧位：患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。正常情况下左侧靠片。 (3) 卧位：仰卧、侧卧。 (4) 前弓位：立位前弓位可用于显示肺尖部及锁骨、肋骨重叠的病变。 后前位 侧 位 后前位和侧位(CR) 前弓位 (三) 特殊检查 1．体层摄影(tomography)：使某一选定层面清晰显示。根据需要分为三种方法。 (1) 病灶体层：显示肺内空洞形态、洞壁情况及肺内肿块的部位、密度、形态和轮廓等。 (2) 额面体层：显示大气道及肺门情况。 (3) 肺门侧倾斜体层：显示肺门气道、血管、肿块等；现体层摄影已很少应用。 体层摄影 额面体层摄影 支气管肺门体层摄影 2．高千伏摄影(high KV radiography)：电压不低于120kv，5~7mAs。目的减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰，使肺纹理显示清楚，有利于肺内占位、纵隔病变及尘肺的诊断。 高千伏摄影 3．胸部能量减影摄片：能量减影(energy subtraction)的原理是利用两次不同剂量X线对同一部位的曝光而获得的图像。根据诊断的需要可显示不同的组织结构如骨骼、软组织或肺等。 * *
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