护理规章制度好文档.pptVIP

 (3）严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿须经两人核对后方可丢弃（病人有争议要封存）。口头医嘱要记录于口头医嘱执行本上，并签名 （4）必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器。 （5）所有抢救药物一定要熟悉编号、药名、剂量、规格、药理作用及副反应。 （6）患者在危急情况下要就地抢救，待病情稳定后方可移动，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班。 医院常用十四种抢救药 1、盐酸肾上腺素1mg/ml 2、异丙肾上腺素1mg/ml 3、阿托品0.5mg/ml 4.洛贝林（山梗菜碱）3mg/2ml 5、尼可刹米（可拉明）0.375mg/2ml 6、利多卡因100mg/5ml 7、盐酸多巴胺20mg/2ml 8、阿拉明（间羟胺）10mg/2ml 医院常用十四种抢救药 9、西地兰0.4mg/2ml 10、速尿（呋塞米）20mg/2ml 11、去甲肾上腺素1mg/1ml 12、氨茶碱0.25g/2ml 13、地塞米松5mg/ml 14、葡萄糖酸钙1g/10ml 四病人入院、转科、出院制度 1、病人入院制度 ①对急诊或危重病人必须立即做好抢救准备，在5分钟内予以处置。 ②不能推诿病人。（护士无权因无床拒收病人，一定要医生看病后决定） ③详细介绍病室环境与有关制度，了解病人病情及心理状态，客观、真实、及时测量生命体征。 2、病人转科制度 1、病人转科须经转入科会诊同意，必要时由医务科决定。 2、转出科护士通知病人，联系转入科床位，结帐后护送病人至转入科室，向转入科医护人员交代病情及有关事项。转入科应按新入院病人对待，及时进行评估、处置，并写转入记录。 3、病人出院制度 ①病人出院必须由医生开出院医嘱。 ②出院前一天或当天给病人做出院指导。 ③出院带药者，要详细交待服用方法。 ④要做好床单位的终末料理。 五、护士值班与交接班制度 （1）提前5-10分钟交接，APN排班者交接30分钟落实到位。 （2）严格执行“十不”“十不交接”。 （3）严格执行逐个床头交接，如发现病情、处置交待不清和患者不在病房时需立即查问。 交接班制度 接班时发现的问题应由交班者负责！！ 接班后发现的问题由接班者负责！！ 六、执行医嘱制度 （1）医嘱必须要由有职业证医生开出的医嘱签名才有效。 （2）有可疑之处及时向医生提出，不得盲目执行。必要时报告护士长或上级医生和主任 执行医嘱制度 医嘱执行后，执行者及时签执行时间和姓名，输液瓶上签名规范（或打印输液瓶签） 执行医嘱制度 （3）一般情况下，医师不得下达口头医嘱，只有抢救危重病人时才能执行口头医嘱，护士复述一遍，无误后方可执行。抢救结束后及时督促医生补开，并在口头医嘱本上签名确认。 （4）因故不能执行医嘱时应及时报告医生处理并记录。 八、住院病历管理制度 （1）病历要上锁。不准外人随意翻阅病历。 （2）提供复印的病历资料包括主、客观病历资料，如：入院记录、三测单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料，特殊检查治疗同意书，手术同意书、手术及麻醉记录单，病理报告，护理记录及出院记录。（医疗损害侵权法） （3）发生医疗纠纷时封存主观病历复印件。 九、分级护理制度 （1）根据病情及病人自理能力决定护理 级别。 （2）分四级：特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级 （3） Ⅰ级护理：一小时巡视一次 Ⅱ级护理：2h/ 次 Ⅲ级护理：3h/次 （4）各级别病情及护理要求。 一级护理的病情依据 1、病情趋向稳定的患者 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 一级护理的病人护理要点 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征。 3、根据医嘱，正确治疗、给药护理 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（口腔护理、压疮护理、气道护理等，观察病情变化。 5、提供护理相关的健康指导。 十、基础护理制度 定时巡视病房，密切观察病情，病情记 录处理恰当。 基础护理制度 1、基础设施：有护理车、根据各科需要备压疮护理盘、口腔护理盘、备皮盘、会阴冲洗盘；有洗头机及架。 病人个人卫生做到两短五洁，即胡须、指（趾）甲短 头发、皮肤、外阴、衣服、口腔清洁 2、等级护理落实，护理级别与病情相符，坚持晨、晚间护理；生活护理由护士和护理员亲自完成，技术性强的护理操作（如压疮护理、口腔护理等）由护士做。 基础护理制度 4、管道护理正确，不依赖陪人去做。 5、引流袋及时更换，不依赖陪人去做、及时倒引流物。 6、床单位摆放规范，桌上物品放置有序，柜内物品整齐，无变质食物及药