13抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药方案.pptVIP

一、常用治疗阿尔茨海默病药 （一）中枢胆碱能药物? 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 他克林（tacroline） 肝脏毒性大，现已少用 多奈哌齐（donepezil） 第二代AchE抑制剂 改善AD患者的认知、记忆功能，还能增加脑血流量、减轻淀粉样蛋白的神经毒作用 一、常用治疗阿尔茨海默病药 （一）中枢胆碱能药物? 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 加兰他敏（Galantamine） 利瓦斯的明（Rivastigmine） 可逆性、竞争性抑制AchE，N受体调节剂。 禁用于心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻病人 石杉碱甲，（Huperzine A） 高效、可逆性、竞争性AchE抑制剂作用 仅次于多奈哌齐，显著改善AD患者认知功能、行为和日常生活能力 一、常用治疗阿尔茨海默病药 （二）改善脑循环和脑代谢药物 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 促进大脑皮层细胞的氧、糖、核酸、脂质、蛋白质代谢，并能扩张脑血管，改善脑的血液循环。 增强患者的反应性、兴奋性和记忆力，对AD的认知障碍及部分精神症状有不同程度的改善。 一、常用治疗阿尔茨海默病药 （二）改善脑循环和脑代谢药物 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 双氢麦角碱（hydergine） 阻断α受体、激动多巴胺受体，增强神经元的信息传递能力，活化脑细胞。不宜与多巴胺类药物合用。 尼麦角林（nicergoline） 半合成麦角碱衍生物 一、常用治疗阿尔茨海默病药 （二）改善脑循环和脑代谢药物 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 吡拉西坦（piracetam） 直接激活、保护并修复大脑神经细胞，提高记忆力。 尼莫地平（nimodipine） 第二代钙拮抗剂，选择性扩张脑血管，改善脑血流量和脑细胞代谢，也有保护和促进记忆、促进智力恢复作用 。 避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用 一、常用治疗阿尔茨海默病药 （二）改善脑循环和脑代谢药物 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 美金刚（Memantine）? 谷氨酸受体（NMDA受体）非竞争性拮抗剂，保护神经细胞免遭过量兴奋性氨基酸的毒性作用，改善认知能力。 协同AchE抑制剂。也能改善震颤麻痹 。 一、常用治疗阿尔茨海默病药 （三）改善病理性蛋白代谢的药物：研究中 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 β分泌酶、γ分泌酶活性增高 淀粉样β蛋白代谢减少 ↓ 淀粉样β蛋白积聚 ↓ 阿尔茨海默病脑组织早期病变 一、常用治疗阿尔茨海默病药 （四）行为和心理对症治疗 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 抑郁症--5-羟色胺再摄取抑制剂：舍曲林、氟西汀 帕罗西汀等 单胺氧化酶抑制剂： 司来吉兰 焦虑症--奥沙西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、丁螺环酮等 抗精神病药--利培酮、奥氮平 一、常用治疗阿尔茨海默病药 另外： 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 非甾体类消炎药：布洛芬 萘普生等 抗 氧 化 剂 ： 维生素E 褪黑素 银杏提取物等 二、治疗阿尔茨海默病的用药护理 第二节 治疗阿尔茨海默病药 第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 1.告知：长期、联合用药，注意药物的相互作用和药物对机体的影响 指导：用药目的、时间、方法等，做好“提示”，提高依从性， 2. 安全护理 提示患者远离可能的危险，尤防走失。 3. 配合给与心理治疗和行为康复治疗等非药物干预，保持宽容、关心和体贴。 1.患者可能患阿尔茨海默病 2.可选用：中枢胆碱能药物:?多奈哌齐、利瓦斯的明、加兰他敏、石杉碱甲等；改善脑循环和脑代谢药物：双氢麦角碱、尼麦角林、吡拉西坦、尼莫地平、美金刚等；改善病理性蛋白代谢的药物及行为和心理对症治疗：抗抑郁药、抗焦虑药等。 3.用药护理要