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第三十四章腹外疝 吉林大学第一临床医院普外科 王英超 第一节概论 定义： 疝 任何器官或组织离开了原来的位置，通过体腔壁上的薄弱点或缺损、间隙等处进入另一部位，称为疝。 腹外疝 腹内疝 病因 1腹璧强度降低 2腹内压增加 3其他 病理解剖 临床类型 易复性 reducible hernia 难复性 irreducible hernia 嵌顿性 incarerated hernia 绞窄性 strangulated hernia 特殊类型：Richter疝 Littre 疝 逆行性嵌顿 第二节腹股沟疝 腹股沟区 耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的 卵圆形裂孔。它的构成是：上界为腹内斜肌和腹 横肌的弓状下缘，下界为上耻骨枝的骨膜，内侧 为腹直肌，外侧为髂腰肌。它被位于前面的腹股 沟韧带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域，上 区有内环（精索或圆韧带穿过）和直疝三角，此 区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝；下区有股血 管和神经穿过，此区域的缺陷导致位于股血管周 围各个位置的股疝。 腹股沟管解剖 直疝三角（Hesselbach三角） 发病机制 先天性解剖异常 后天性腹璧薄弱或缺损：它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致，即腹股沟管区是腹壁薄弱区，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱，但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括