锁骨骨折（7y）课件.pptVIP

锁骨骨折 广州中医药大学第二临床医学院 中医骨伤科教研室 刘 军 教学目的 掌握锁骨骨折的诊断要点、常见合并症。 掌握锁骨骨折的固定、练功方法。 熟悉锁骨骨折的受伤机理、常用整复方法、练功方法。 应用解剖 常见，尤以青壮年及儿童多见。锁骨呈“∽”型， 内侧前凸——胸锁乳突肌、胸大肌附着， 外侧后凸——三角肌、斜方肌附着。 锁骨的体表标志 正常锁骨的X线片 锁骨的毗邻关系 病因病理 一、间接暴力：多见 肩部外侧或手掌先着地（外力）→肩锁关节→锁骨→骨折（多为中段、短斜形）→内侧段因胸锁乳突肌牵拉向后上方移位，外侧段因上肢的重力及胸大肌的牵拉而向前下方移位→骨折严重移位，臂丛神经、锁骨下动、静脉合并损伤。 二、直接暴力：少见 骨折端多为横断、粉碎。 诊断要点 局部肿痛、压痛、肌肉痉挛，摸到移位的骨折端。 特点：患肩向内、下、前倾斜，常以健手托患侧肘部，头向患侧倾斜，下颌偏向患侧——减轻疼痛。 儿童易误诊、漏诊。原因：皮下脂肪丰厚，常为青枝骨折、移位少，表达不清——穿衣、提手、从腋下托起时哭闹。 X线检查：重要，可明确骨折部位、程度、移位方向。 治疗 幼儿无移位或青枝骨折——三角巾吊手 。 轻度移位——“∞”字绷带或双圈固定。 固定时间： 儿童：1～3周。 成人：4～6周。 移位明显：一、整复方法 二、固定方法 “∞”字绷带固定法，双圈固定法。时间：4～8周，勿使过长。 三、练功活动 初期——握拳，腕、肘关节屈伸活动。 中后期——逐渐做肩部练功活动，肩外展、旋转。 四、药物治疗 三期辨证，内外用药。 五、 手术疗法 切开复位，克氏针、钢板螺丝钉内固定术。 教学重点和难点 锁骨骨折的诊断要点、常见合并症。 锁骨骨折的常用整复方法、固定方法、练功方法。 * *