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真菌基础知识概述和产品介绍市场部Part 1 侵袭性真菌感染概述Part２ 真菌检测Part 3　内毒素检测Part 4 曲霉菌半乳甘露聚糖检测 Part 5 联合检测 Part １侵袭性真菌感染概述 真菌定义 真菌是指有细胞壁、不含叶绿素、无根茎叶，以寄生或腐生方式生存，按有性或无性方式进行繁殖的真核细胞类微生物。 真菌在自然界中分布极为广泛，将近有20万种，大多对人无害，仅有150种可引起人和动物致病。 真菌分类真菌按形态可分为单细胞和多细胞两大类。 1、酵母菌（yeast)） 属于单细胞真菌，包括酵母菌和类酵母菌两类。目前已知有1000多种。类酵母菌通过母细胞长出芽体繁殖，并延长成芽体，称为假菌丝。假菌丝联接在一起，称为假菌丝体。 大量菌丝和成群芽孢 类酵母菌菌落形态和酵母型真菌的菌落基本相似，不同的是可有假菌丝伸进培养基内，故又称为假丝酵母菌（念珠菌，Candida）。 酵母菌生殖方式有有性生殖和无性生殖两种。假丝酵母菌（念珠菌）不能进行有性生殖。 酵母菌中对人致病的主要是白色假丝酵母菌和新生隐球菌等。 白色假丝酵母菌 隐球菌2、霉菌（mould） 又称丝状真菌（filamentous fungi），属于多细胞真菌，有菌丝和孢子。菌丝伸长分枝，交织成团，在营养基质上形成绒毛状、棉絮状或蜘蛛网形丝状菌体。霉菌的菌丝呈长管、分枝状，无横隔壁，具有多个细胞核，并会聚成菌丝体。霉菌的种类很多，约有45000种以上。常见的霉菌有根霉、毛霉、脉孢菌、曲霉和青霉。烟曲霉黄曲霉土曲霉3、双相真菌（dimorphic fungi） 在不同的温度条件下可产生不同的形态学特征，如在人体内部寄生或在37度条件下为酵母相，而在室温条件下则为霉菌相（菌丝相）。主要包括几种致病菌：皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、巴西副球孢子菌、粗球孢子菌、申克氏孢子丝菌、马尔尼菲青霉等。 皮炎芽生菌 马尔尼菲青霉 侵袭性真菌病侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）即深部真菌病，是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病。 真菌寄生是指临床上患有慢性肺部疾病的免疫功能正常者，大多数为真菌在呼吸道寄生，称为定植。 只有当机体免疫功能下降或者粘膜屏障破坏或者菌群严 重失调，真菌可进入血液或组织引起感染。 常见侵袭性真菌病1、侵袭性肺真菌病（曲霉、念珠菌 、隐球菌 、肺孢子菌 、毛霉）真菌性肺炎占所有侵袭性真菌病的60%，居首位，占医院获得性肺炎的10-15%2、真菌性败血症（念珠菌、曲霉、隐球菌）粒缺的血液肿瘤和HSCT及ICU病房的非粒缺患者，美国病死率40%3、真菌性脑膜炎（新型隐球菌、曲霉、毛霉）4、真菌性肠炎（念珠菌（最多）、放线菌、毛霉、曲霉、隐球菌）5、真菌性尿路感染 （皮炎牙生菌、组织包浆菌、球孢子菌） （念珠菌、曲霉、隐球菌、地丝菌、青霉菌）6、真菌性阴道炎（念珠菌）7、真菌性角膜炎和眼内炎（念珠菌） 侵袭性真菌感染现状 根据文献报告侵袭性真菌感染（ invasive fungal infection，IFI） 占医院获得性感染的8% ～ 15%[1]，其中以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI 最常见的病原菌，分别占91.4% 和5.9%[2-3]。根据我国医院感染监测网分析，医院真菌感染从90年代初期的 13.9%上升至90年代末期的 24.4%。深部真菌病发病率每年增长约10%-20%。[1] Erjavec Z，Kluin-Nelemans H，Verweij PE． Trends in invasive fungal infections，with emphasis on invasive aspergillosis［J］． Clin Microbiol Infect，2009，15( 7) : 625-633．[2] Lau A，Chen S，Sleiman S，et al． Current status and future perspectives on molecular and serological methods in diagnostic mycology［J］． Future Microbiol，2009，4( 9) : 1185-4222．[3] Bellocchio S，Bozza S，Montagnoli C，et al． Immunity to Aspergillus fumigatus: the basis for immunotherapy and vaccination［J］． Med Mycol，2005，43( S1) : S181-S188． 尽管新的抗真菌药物不断问世，临床医师对IFI 的诊治也日趋重视，但I