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胆囊超声诊断1
胆囊疾病的超声诊断 1.胆囊结石 2.急性胆囊炎 3.慢性胆囊炎 4.增生性胆囊疾病 5.胆囊小隆起病变 6.胆囊肿瘤 7.先天性胆囊异常 8.胆囊外疾病引起的胆囊异常 肝外胆道 胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后，再经肝外胆道输送到十二指 肠。肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管。 （一）肝总管 肝总管长3—4cm，由肝左管与肝右管汇合而成。肝总管沿肝-十二指肠韧带外缘，其下端与胆囊管汇合成胆总管。 （二）胆囊管 胆囊颈部向左后下弯曲延伸形成胆囊管，长约2-3cm，迂曲状与肝总管汇合成胆总管。 （三）胆总管 1.十二指肠上段：位于门脉右前方，肝固有动脉右侧 2.十二指肠后段：位于门静脉右前方，下腔静脉前方 3.胰腺段：2/3穿过胰头，1/3位于胰腺背侧沟内 4.肠壁内段：十二指肠背侧与胰管汇合成Vater壶腹，开口于十二指肠乳头。 胆囊 位于肝右叶中央前端的胆囊窝内，呈梨形，其长轴多不固定，长约7-9cm，横径约2.5-3.5cm。 1、胆囊底 2、胆囊体 3、Hartman囊 4、胆囊颈 5、胆囊管 6、右肝管 7、左肝管 8、肝总管 9、胆总管 10、主胰管 11、Vater壶腹 12、胰腺 一、胆囊炎 病理分型： 急性单纯性胆囊炎——轻度肿大、壁轻度增厚，胆汁正常或略混浊。 急性化脓性胆囊炎——壁增厚、可见散在小脓肿、胆汁混浊。 急性坏疽性胆囊炎——坏死穿孔、腔内脓或血性积液。 声像图表现： 1，单纯性胆囊炎：胆囊轻度增大，张力高，壁轻度增厚。 2，化脓性胆囊炎：胆囊肿大，壁厚大于3mm，呈“双边征”。 3，坏疽型胆囊炎：胆囊壁高度增厚，大于5mm，且薄厚不规则，为无回声或强回声不等，腔内积脓，可有结石回声，穿孔胆囊周围积液。 4，超声墨菲氏征+。 * 正常胆囊显示的飞鸟征 肝外胆管内径正常,管壁光滑. *
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