LASIK手术术前检查 王丽娟001.pptVIP

Lasik术前检查 规范 王丽娟 准分子激光屈光性角膜手术的适应症与禁忌症 准分子激光治疗屈光不正是目前公认的一种安全而有效的治疗手段，但屈光不正病人可以靠配戴眼镜这一最传统的方法获得很好的视力，因此，它是一种可选择性的锦上添花的手术。所以需严格掌握手术的适应症和禁忌症。 （一）适应症 病人本人有摘镜的需求。 年龄满18周岁以上？ 近两年屈光度稳定，其发展速度每年不大于0.50D。 矫正屈光度的范围：近视：小于―15.00D(PRK小于―6.00D)；散光：小于 6.00D；远视：小于+6.00D。 双眼屈光度不等的屈光参差者。 配戴角膜接触镜者：软镜应停戴1~2周，硬镜应停戴2~3周（视角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定）。 角膜厚度大于450μm。 眼部检查无活动性眼病者。 再次手术者：LASIK：最好间隔3~6个月；PRK：最好间隔1年以上；RK：最好间隔2年以上。 穿通性角膜移植术后1年以上，存在较大近视/或散光者。 （二）禁忌症 有眼部活动性炎症性病变者：如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等。 患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者。 曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者。 矫正视力极差的重度弱视者。 高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者。 常夜间行车的驾驶员。 具有瘢痕体质、糖尿病、胶原病、免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的全身性疾病病人。 对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者。 有精神疾病且正在服药者。 检查项目 视力检查准分子激光屈光性角膜手术的相关检查 远视力、近视力、矫正视力（戴镜视力） 眼前节检查 （一）手电筒下的检查 眼位及眼球运动情况 眼睑、泪器 （二）裂隙灯显微镜下的检查 眼部活动性炎症： 急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎 角膜大小、直径、形状、弧度（扁平或圆锥形） 浑浊、新生血管、上皮剥脱 瞳孔大小、直径、对光反应 前房深浅 晶体 浑浊、脱位 眼后节检查 （一）近视眼眼底改变 黄斑病变（新生血管膜、出血、Fuchs斑、萎缩） 周边裂孔、格变 视网膜脱离 同仁医院报道11眼/1200眼占0.92% 直接检眼镜、间接检眼镜、三面镜 青光眼的眼底改变： 注意C\D比例及视神经的颜色，超过正常查房角、视野等 眼压测定 非接触式压平眼压计： 正常值14± 2，可疑19~22mmHg 注意眼压与角膜厚度的关系 屈光状态检查 电脑验光： 散瞳验光： 主辅眼： 角膜厚度测量 目的：了解厚度，＜450um排除 了解最大切削量 近视每1D切削15um。 近视：中央厚度 取最薄点 远视：周边厚度 角膜屈光力测定 角膜曲率检查 角膜地形图检查 1.筛选早期圆锥角膜 2.角膜散光及轴位的确定 3.角膜屈折力，有助于手术区域及手术量的确定 4.评价手术效果 特别检查 1.眼轴长度（尤其是-6.0D以上）. 2 .眼科B超 3.（瞳孔直径、角膜直径） 4.干眼的检查：BUT 、Schirmer试验. （询问病史，有明显干眼症状的对症检查） * *