Ligasure（结扎速血管闭合系统）在痔疮切除中应用（点击下载病例.pptxVIP

Ligasure（结扎速血管闭合系统）在痔疮切除中应用 “卡文?”杯第一届外科中青年医师综合技能展示大赛 病例模式版本2010年1月1日版本病例模式版本【病例讨论】作者:丁志杰 医院:厦门大学附属中山医院 科室:胃肠外科 时间:2010.4.1病例模式版本【一般资料】 性别：女 年龄：35岁 体重：52公斤 身高：1.62M病例模式版本【主诉】： 便后肛门肿物脱出4个月病例模式版本 【病史】：4个月前无明显诱因反复出现便后肛门肿物脱出，可自行回纳，偶有便血，无肛门肿痛，无肛门瘙痒，无肛门坠胀感，既往有痔疮史，今为求进一步治疗求诊我院，门诊以“直肠息肉，混合痔”收住入院。病例模式版本 【体检】：胸膝位，肛门口11点钟处可见一外痔皮赘，大小约1.0cm ，质软 ，色暗红 ，局部无肿胀破溃，无触痛。肛诊：11点处粘膜充血肿胀与肛门口外痔皮赘相连，3点钟距肛门3cm处可及直肠粘膜有1个质软带蒂息肉，约0.8MM大小，可脱出肛门外，未触及直肠内肿块，指套退出无血染。病例模式版本 【辅助检查】：肛肠镜： （胸膝位）11点处粘膜充血肿胀并与肛门口外痔皮赘相连，3点 处直肠粘膜有1个带蒂息肉，约0.8MM大小，质软，色红，活动，可脱出肛门外，无破溃出血。病例模式版本【诊断】：1.直肠息肉 2.混合痔病例模式版本【治疗经过】：择期在硬膜外麻醉下行“痔疮切除术＋直肠息肉切切除术”。 术中用ligasure血管钳钳夹住息肉基底部，血管及粘膜组织闭合后剪断闭合带，完整切除息肉。用组织钳夹住外痔，电刀梭形切开外痔皮肤，用ligasure血管钳钳夹住痔核基底部分，由外向内闭合血管，切除痔组织直至齿状线上0.5CM，创面仔细止血，直肠粘膜创面及皮肤处切口不缝合敞开，太宁乳膏碘伏纱条填塞肛门。 病例模式版本【病理】：直肠管状腺瘤样息肉病例模式版本【讨论】 肛肠常见病如痔疮，直肠息肉，肛裂等，用传统手术器械如剪刀，手术刀，电刀等操作易出血，创伤大，术后疼痛重，恢复慢，需要改进。 Ligasure即结扎速血管闭合系统，是新型手术器械，具有迅速闭血管组织，不出血，创面损伤小，手术时间短，术后创面恢复快等优点，尤其适合血管病变为主的肛肠病。