老年冠心病患者的.ppt

老年冠心病患者的自我护理 冠心病是老年病中最常见病之一。冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛（心绞痛）。胸闷是经常性的，冠心病护理患者常有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的，疼痛部位多在前胸正中（胸骨后），可放射至咽部、左肩及左臂，每次疼痛发作一般一至几分钟。心绞痛发作的诱发因素多为情绪激动或体力活动。冠心病患者如发生心肌梗塞，其疼痛性质虽与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈;疼痛持续时间较长，往往达几小时甚至一两天；疼痛范围也较广，可波及左前胸甚至上腹部。同时可能伴有休克、心力衰竭和心律不齐等表现。 疾病分类 一、隐匿型 二、心绞痛型 三、心肌梗死型 四、心力衰竭型 五、猝死型 疾病症状 最常见的是心绞痛型冠心病，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： 　（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； 　（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； 　（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； 　（4） 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为： 　（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解； 　（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微； 　（3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容； 　（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。 冠心病患者对寒冷的刺激很敏感，因为寒冷可使体表小血管收缩、痉挛，血流速度减慢，血液粘滞度增高，加重心脏负担，冠心病护理从而间接地引起冠心病发作。同时，寒冷的刺激还可以直接引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，诱发心绞痛或急性心肌梗塞等冠心病。因此，冠心病病人在冬季 应注意以下几个问题。 （1）根据气温变化，随时调整着装保暖御寒。尤其是寒流和冷空气侵袭、气温骤降时，要多穿衣服，以防止身体着凉受冻。选择着装时，必须遵循轻便的原则。否则，过重的衣服和鞋子会增加患者的心脏负担，加重病情。寒冷天气，最好不要外出。　 （2）提倡用冷水洗脸、温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，还要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。老人尝试此方法时应以自己适应为宜。 （3）增强御寒能力的锻炼。当天气晴朗、气温不太低时，可有意识地增加室外活动和室外逗留时间，以提高机体御寒能力，降低对寒冷的敏感性。 （4）尽量避免室内外温差的刺激。冠心病患者不要骤然离开温暖的房间，进入寒冷的露天空间。如要离开最好先在楼门内、楼梯口或门厅等处停留片刻，以适应冷暖的转换。此外，患者居室要温暖，但室温不宜过高，以免造成室内外温差过大。 （5）冠心病饮食调节膳食中热量供给过多而导致肥胖是冠心病的危险因素之一，因此体重超重者应减少谷物摄入量，不吃或少吃甜食，增加体力活动，使体重维持在正常范围之内。脂肪在饮食摄入总热量中所占的比例不能过高，超过30%时可引起血清甘油三酯升高，尤其是猪、牛、羊肉及奶油中的饱和脂肪酸可以使血清胆固醇升高，经常食肉者，应注意减少肥肉的摄入量。冠心病患者宜常食用植物油及海产鱼类。 （6）水果中的果胶也能增加胆固醇的排泄，冠心病护理因而具有降低胆固醇的作用。香菇、木耳含有许多降胆固醇及甘油三酯的有效成分，其作用比一般降脂药强得多。洋葱、大蒜不仅能降低血酯，还有抗凝血作用，对预防由饮食引起的血酯增高及冠心病有好处 （7）心理平衡。避免大悲大喜，着名心血管病专家洪昭光教授说过：“谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康的钥匙。”情绪激动是健康之大忌，更是冠心病发病的罪魁祸首! （8）遵照医生吩咐按时用药，定期复查。 * * * * * * * * * * *