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阿斯伯格症及高功能自闭症青少年社会技能干预研究进展 　　摘要 阿斯伯格症（Asperger’s syndrome，AS）和高功能自闭症（High-functioning autism，HFA）是自闭症研究领域中较为特殊的一部分，虽然其划分界限尚存在争议，但都具有包括社会技能缺乏在内的自闭症核心特征。本文回顾了近年来国外以AS或HFA青少年为对象的社会技能训练（social skills training，SST）项目文献，在总结针对自闭症患者的社会心理干预理想模式的基础上，将现有研究成果分为三类，即传统社会技能训练（Traditional socialskills training，TSST）、认知行为方向的社会技能训练（Social skills training with cognitive behavioral orientation，SST-CB）和包含父母参与的社会技能训练（social skills training with additional parents component，SST-PC）。文章还讨论了现有研究的局限性和未来的研究方向。 　　关键词 阿斯伯格症 高功能自闭症 青少年 社会技能干预 　　分类号 B846 　　1.引言 　　阿斯伯格综合症（Asperger’s syndrome，As）属于广泛性发育障碍（Pervasive Developmental Disorders，PDDs）的一种，是一种认知能力和语言发育无明显落后但具有社会交往困难、刻板而局限的兴趣行为模式等主要特征的神经系统发育障碍性疾病。与典型自闭症（Autistic Disorder，AD）相比，AD儿童智力发育正常甚至超常、语言发育虽没有明显的具临床意义的全面迟滞但仍缺乏沟通性，同时还具有运动发育延迟和运动协调能力欠缺等相关表现。而高功能自闭症（High-functioning autism，HFA）属于自闭症的一种特殊类型，相对于低功能儿童而言，HFA儿童多数学习能力较佳、自闭倾向不是很明显，但在语言理解及表达方面仍存在困难。 　　尽管学界对于AS和HFA的划分界限尚存在争议，但公认社会技能的缺乏为其显著特征。例如，已有研究表明AS/HFA儿童无法对社交刺激清晰定位、视线接触不足、发起社交行为困难、解释语言和非语言社交线索困难、具有不恰当的情感反应以及缺乏同情心。同时，AS/HFA青少年在与他人分享情感经历或理解他人的观点方面也存在障碍，而这两种技能对于社会交往的相互作用以及友谊的发展都十分重要。 　　社会技能干预（social skills intervention）旨在向青少年教授必要的社交技巧去构建和培养与他人的关系，将复杂的行为任务划分为能够由不同实际年龄和心理年龄水平的青少年自主实施的行为步骤。尽管部分实证研究已证实了社会技能训练（social skiHs training，SST）对于提高高功能自闭症青少年社会技能的作用，但这类研究的数量相对于过去十几年中AS/HFA儿童快速增长的人数而言仍显不足。另外，随着教育公平理念的推广，普通教育体系对这类儿童的吸纳使其更加持续地暴露于社交压力之中，其社交需求的增长与其对自身社会技能水平的低估已形成了亟待干预的显著矛盾。本文的目的在于梳理近年来专门针对AS/HFA儿童的SST项目的文献，评价其研究效度，并为未来的研究方向提出建议。 　　2.社会技能干预研究的设计模式 　　Smith等人（2007）在总结大量针对自闭症谱系障碍儿童的社会心理干预研究的基础上提出了一种该类型研究设计的理想模式，分为四个阶段：第一阶段，针对经过仔细筛选的小规模被试样本全面、系统地测试某种新型干预技术，以此总结该类型技术的实施要素，并初步证实其研究设计的构念效度。一般而言，测试方法包括单被试实验设计（single-case experimental designs）和多基线实验设计（multiple baseline design），前者可用于评估干预过程是否改变了已习得行为，但无法判断干预是否促进了新技能的发展，后者则可在两个及多个基线水平上来考查干预对于某种新技能的作用效果。第二阶段，制定研究手册和研究计划，保证干预过程及其重复性研究的实施标准化，并进一步评估干预效果跨情境的稳定性。具体目标包括：选取有效的干预结果纳入研究手册、通过对照组的引入整合研究计划、通过一定的处理手段测量研究结果的准确性、在不同情境下测试按照研究手册实施干预的可行性、评估临床医生和受试家庭对于干预手段的可接受性、运用生物统计学预估随机化临床试验（randomized clinical trials，RCT）所需的样本容量等。第三阶段，将前期干预的措施用于大规模随机化临床试验，考查其在不同临床环境中的信