外科休克第八版课件.pptVIP

2. 休克抑制期： ⑴ 病人神志淡漠、反应迟钝，甚至出现意识 模糊或昏迷⑵ 出冷汗、口唇肢端发绀⑶ 脉搏细速、血压进行性下降；严重时脉搏摸不清，血压测不到。⑷ 呼吸可出现进行性困难，一般吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑急性呼吸窘迫综合征⑸ 尿量少或无尿⑹ 如皮肤、粘膜出现瘀斑，消化道出血，提示病情已发展到弥散性血管内凝血（DIC）阶段。 临床表现和休克的程度 分期 程度 神志 口渴 皮肤粘膜 脉搏 血压 体表血管 尿量 估计失血 色泽 温度 休克代偿期 休克抑制期 轻度 神志清楚伴痛苦表情，精神紧张 口渴 开始苍白 正常发凉 ＜100 尚有力 收缩压 舒张压 脉压 正常 正常 ＜ 20% 中度 神志尚清，表情淡漠 很口渴 苍白 发冷 100~ 120 收缩压 90~70 mmHg 脉压 塌陷 尿少 20~40% 重度 意识模糊，甚至昏迷 非常口渴 显著苍白肢端青紫 厥冷 速而细弱或摸不到 收缩压 ＜ 70mmHg 塌陷 尿少无尿 ＞ 40% 诊 断 休克的诊断一般不难，关键是应早期发现。 1.病史：严重损伤、大出血、重度感染、 过敏、心脏病史等。 2.休克先兆：出汗、兴奋、心率加快、脉压减 少或尿少等症状。 3.休克标志：神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白 呼吸浅快、收缩压降至90mmHg以下及尿少 者，则标志病