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医院预算管理工作中存在问题及对策分析 　　【摘要】随着社会的不断进步，改革的不断深入，医院管理的水平不断的提升，但是现今的发展速度及环境的复杂化也使得人们对医院管理的要求变得越来越苛刻，因此为了适应大环境新趋势的发展医院的管理需要不断的加强和自我完善。财务预算作为医院管理的重要部分，直接反映着医院的管理水平，对医院重大决策有重要作用。基于此，本文以《医院预算管理工作中存在的问题及对策分析》为题，首先介绍了医院财务预算管理相关概念，其次对当前医院预算管理中常见问题进行分析阐述，再次提出了以上问题的解决对策，最后进行全文总结。旨在促进医院预算管理的规范化和科学话。 　　【关键词】医院管理；医院预算管理；常见问题；对策 　　医院的预算管理是指对设计并落实预算制度、编制且下达预算方案、决算预算落实情况、考核分析预算执行结构等预算相关流程进行的管理与监督。在医院管理中进行重大决策时，预算管理水平将直接影响着决策层的判断，将影响整个医院发展战略的方向。预算管理水平高，则医院将能够高效的资金调动以及成本控制，让医院能够持续科学的运行。经过调查研究发现，当前医院的管理整体水平虽然相比以前有所提高，但是医院的管理实践中也存在着一些问题，对医院的预算管理工作的发展产生阻碍，因此作为医院事业工作者应该对此问题进行重视，并尽自己的力量进行完善与研究。 　　1.预算管理相关概念分析 　　1.1财务预算和部门预算概念 　　在医院的财务管理中常指的预算一般是医院内部管理所用的财务预算，而不是财政的四项改革中提出的部门预算，部门预算一般用于财政管理以及改革需要。部门预算对外，财务预算对内，作用对象不同。 　　1.2财务预算和业务预算概念 　　医院的全面预算中包括财务预算与业务预算，且业务预算一般作为编制财务预算的依据，而本论文中提所指的预算如没有指名，一律为财务预算且不包括业务预算。 　　2.预算管理中常见问题分析 　　2.1预算编制中常见问题 　　整个预算管理体系中预算编制是一项重要且基础的工作，其编制预算的科学性、准确度、完整性等都会对后期预算的落实产生影响。如果预算编制工作不到位或者质量不好，则会使得后期执行中缺乏可行性，使得预算的权威性受到损害，甚至使得医院无法实现预算管理目标。 　　2.2医院管理层忽视预算管理的作用 　　根据调查研究发现，当前大部分医院管理层不够重视预算管理，预算仅仅作为财务部门的分支，并全权由财务负责，使得预算管理与医院其他部门缺乏沟通合作，并且财务部门做预算的目的仅仅是为了完成医院交付的任务，无法真实的对医院情况进行反映，最终使得医院的预算管理开展不理想，管理缺乏效率。 　　2.3不健全的预算管理体系 　　医院资金的主要来源是其经营活动，而财务预算与医院经营活动之间有着紧密关联。就当前医院预算管理的发展来看，大部分医院并未建立健全的预算管理体系，且存在着财务预算与经营活动脱节现象，变成了为了预算而预算的情况，严重影响到医院的长久发展。 　　2.4缺乏有效的监督管理 　　根据调查发现大部分医院并未设立预算管理的监督管理机制，导致了相关责任无法落实到具体的人上，也使得预算工作人员对预算的概念模糊，认识不准，以致于预算的项目及收支的额度常常产生变动，无法发挥预算管理的约束作用，也不能反映医院真实经营现状。 　　2.5考核机制缺乏 　　无论什么单位，财务管理中考核与奖惩机制都发挥着重要作用。在医院的预算管理中考核和奖惩也是其有力保障，科学高效的考核机制是医院将预算管理执行下去的重要手段。根据调查研究发现一半以上的医院并未将非财务指标计入考核机制中，仅仅只重视财务的业绩，导致了预算的目标与责任不清晰，预算管理无法发挥应有职能。 　　3.加强医院预算管理的有效对策 　　3.1对预算执行加强控制 　　3.1.1对预算内和预算外支出进行严格的界定 　　医院的预算管理和支出的审批之间是相辅相承的关系，如果没有预算则审批就没有依据，而没有审批则预算就无法得到控制。而要将预算的执行和支出的审批进行高效的结合，就应该对预算内、外都进行严格的界定。对于平常发生的且能够遇见的费用计入预算内进行管理，根据审批的权限进行预算执行；而对于偶然发生的或者临时性的支出计入预算外支出，并对支出的来源进行审核明确，严格进行控制。预算外审批程序还是适用于应报但未报支出预算，这种情况应该从严对之，以提高预算的强度与严格性。 　　3.1.2以执行中期分析并进行定期考核 　　一般医院的预算会在年初就确定完成，应该将财务预算收入目标进行分解，且设置每月用款预算，进行不少于1次的中期分析，将分析结果进行定期考核，完成绩效，对后期的支出进行适当的调整，保证医院财务整体预算不超出范围，避免执行超预算、资金挤占、突击用款等现象的出现，