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现代医改背景下医院医疗改革管理探讨 　　摘要：伴随我国医疗改革持续深入，在国家为主导、医院为主体、大力推进医疗现代化的情况下，地方医院在发展上有较多的自主权力，与此同时在市场经济大潮中众多风险也困扰着地方医院。本研究由医院医疗改革管理为切入点，对医院医疗改革面临的问题进行分析，最终为促进医院医疗改革管理水平提高参考。 　　关键词：医疗改革；特点；要素；管理对策 　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）03-00-01 　　一、前言 　　医疗卫生关系民生的一项重要事业，当前我国人民群众就医难的问题还十分突出，加大加快医疗改革是当前十分迫切的任务。当前较为普通的是一些地方大型优质医院连年扩大床位，医疗规模急剧扩大，财政投入缺失和医院快速发展对资费需求增大的矛盾非常严重，医院大规模基建和医疗条件急需改善情况也很突出。在财政投入增长较少的情况之下，很多医院为了顺利通过主管部门的评级评估，在建设之中过分在硬件设施加大投入，且对所投项目没有科学研究，没有有效使用资金，致使资产反复购入以及空闲不用，最终导致钱财的浪费。国家每年对医疗投入近年来不断加大，如何发挥国家财政资金经济效益，加快当前医院医疗改革是摆在我们医务工作者面前的一项课题。 　　二、当前医院医疗改革存在的问题 　　1.医疗激励制度不完善。医院和企业一样有类似管理但又不同于企业，受政府主导和干预较多，医院尽管无政府之中的企业管理机制，可是却有政府管理企业的特点，可是没有企业的法人思想意识，医院的激励机制没切实到位。甚至很多医院无独立的人事与财务权力，几乎不具备自主经营能力，导致医院负责人没有经营的积极性，最终是医院很难健康发展。 　　2.医院财务管理上的风险。就是医院管理不规范致使财务管理混乱而最终导致财务风险。不过伴随我国医疗卫生事业的迅猛发展，医院的经济总量规模大增，医院和社会经济融合加深且量非常大，若财务管理出现风险就对统筹规划、整合资源以及高效管理资金非常不利，也就对新时期对财务管理的严格要求越发不适应。医院内部制度有缺陷，没有严格的财务管理制度，导致医院在资金使用、药品设备采购、医院建设方面出现了收费混乱、收贿赂等现象，致使医院资金收入大量流失，导致医院的日常运转出现一定风险。 　　三、当前医院医疗改革措施与对策 　　1.建立完备的内部防控机制。长时间以来医院运转大都由政府财政维持，当前一些地方医院在国家投入不足的情况下，医院是向银行借贷办院，需要由其自身视角构建预防风险机制，快速转变旧有的理财思想观念。要仔细评估新时期医院出现的众多风险，且要降低风险发生几率，使医院财力增强。要依照医院发展实际需求，对所有贷款项目进行科学论证，确保贷款所建项目科学合理以及高效益。切实掌控好支出和收入增长相互间关系，让债务不会是医院的巨大包袱，还能变成医院健康发展的强劲动力。 　　2.提升医院的改革管理水平。 　　2.1加强领导，认真管理。所有医院需要依据事业发展来统一安排与利用医院的全部经费，对全部的财务活动作科学认真管理，来确保医院的正常财务活动，保证财务管理与会计核算在有序、合法的轨道上平稳运行。医院的法人对该院的财务活动担负法律责任，需要恪守我国的相关规章、制度，运用强有力举措，使医院的财务管理更加规范化，预防与改正所有违法之行为。强化资金支出上的管理，使资金支出更加合理科学。 　　2.2使支出核算切实得到执行。让支出项目分别细化到各个部门与个人，所有支出项目可以授权审批标准，且审批人对如何使用经费承担全部后果，有关财务部门要所有开支作详细严格审核，确保开支的正确合理。医院要尤其注重成本核算和管理，尤其是要对全部成本项目强化监督考核，切忌过度浪费、花钱如流水，对于虚列支出严加防范，逐步减少不合理支出，最终使医疗成本降下来。医院可运用辅助账之形式把固定资产折旧纳入生均成本，来分析研究资源应用状况，以有效使用各种资源。对那些不是预算管理部门私自调整本单位一些项目业务经费开支的比例、支出项目等，相关财务部门可以坚决拒绝。 　　3.运用绩效考核激发医护人员工作积极性。绩效考核，不仅是绩效工资发放的需要，更应当是激励医护人员，促进医护人员个人的职业发展，实现激励功能最优化的手段。对医护人员进行绩效考核，要帮助医护人员看到自己的成绩，发现、总结成功的经验，挖掘失败的原因，矫正不良行为，避免工作中的漏洞和失误，正确认识自我、教育自我、控制自我、调整自我，改进自我、提高自我，以保证医护人员借助医院的政策环境，在自己的专业领域，拥有持久的活力，获得长足的职业发展。 　　3.1激发医护人员提高业务素养。通过考核，促进医护人员整体素质的提高和职业能力的发展，是医护人员绩效考核的核心。医护人员绩效考核，要更多地关注医护人员的职