医患关系新理念及风险防范.ppt

医患关系新理念及风险防范 一、新的医疗理念 1 、成立国家病人安全委员会 2、尊重患者知情同意权 3、推动第二专家意见制度 4、各医院成立专家伦理委员会，临床试验审查委员会 《医师法》第二十六条第二款：医师进行试验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意。 5、推进团体医疗，促进医生交流，培养专业护师 6、推进循证医学 循证医学就其本意而言，指的是临床医生对病人诊治应当有充分的科学依据，任何决策需建立在科学证据的基础上。 7、患者是不是消费者的新思考 二、法律热点1、医生收受红包回扣是否构成犯罪及单位受贿罪问题 2、医院改制 1）、下一步城市医疗改革不是以市场化、民营化、私有化导向改革，政府对卫生工作实行福利政策。 2）、民进国进，政府投入更大，保证更大，监管力度大，民进国更进。 3）、政府办，也要管医疗机构，不是不办，还要办一定数量的公立医院，保障大众健康，代表社会公众利益，体现公平，看病难，一部城市低收入得不到医疗保障，解决公平问题，靠市场解决不了公平问题。监管准入，质量、价格等。 4）、即要坚持政府主导，又要有市场机制。 解决： 效率问题、配制、服务人员、成本、水准靠政府包揽不利于解决，引入竞争和市场机制，壮大卫生资源，针对高收入人群服务需求政府不能解决。 5）、引入市场机制，遵循医疗服务的规律，不能照搬企业改革机制，卫生医疗不同于一般市场。供方指导的市场，不进行干扰会有信息不对称，市场失灵，损害群众利益。市场竞争规律，政府要进行必要干预，政府重视、加强、增进、投入卫生医疗，还有干预市场失灵，规范化、准入、监管。 6）、城市医疗体制改革，似乎主旋律是公立医院改制，这只是一部分内容，而不是全部内容。 3、举证责任倒置的问题 三、《中华人民共和国执业医师法》实施情况调查报告 1999年5月1日《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《医师法》)正式颁布实施，这是我国第一部规范医师执业行为的法律，是医师的根本大法。 在《医师法》颁布实施五周年前夕，中国医师协会组成调研组，于2003年12月至2004年1月在全国范围内就《医师法》中涉及到的部分问题和医疗行业现状进行了调研。 调研主要分为实地考察、召开座谈会、发放调查问卷三种形式。 调研选择了北京、上海、广州、杭州、西宁、哈尔滨等六个城市为实地考察点。 调研问卷发放涉及的省份及主要城市有:北京、天津、上海、广东、浙江、黑龙江、青海、河南、山东、湖北、新疆、海南、西安、长春、大连、厦门等:共计发放问卷5000份，有效回收3743份，回收率为74.9%。 在中国医师协会首次进行的医师执业状况调查中，认为执业环境良好和一般的占5.18%和34.15%，较差和极为恶劣的占47.35%和13.32%。本次调研中，认为执业环境良好和一般的占7.1%和43.5%，较差和极为恶劣的占37.3%和11.1%。 首次调研中，医师愿意自己的子女报考医学院校的占10.89%，不愿意和随子女的分别为53.96%和35.15%。本次调研中，愿意自己的子女报考医学院校的占10.4%，不愿意和随子女的为63.0%和26.6%。 从以上两组数据的对比中，我们不难看出，广大医师对当前的执业环境仍然是不满意的，认为良好的虽然略有上升，但也仅占7.1%。而他们的执业心理在发生着变化，由于执业环境长期得不到改善，他们对执业前景很不乐观。 目前执业环境不良的突出表现为医患关系紧张，医疗纠纷增多。医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障。这使我们想起，在SARS期间，医患关系曾一度得到空前的好转，广大医务人员被称为“新时期最可爱的人”。 而时隔仅不到半年的时间，医患关系又出现如此大的变化，说明导致这一矛盾的根本原因没有得到解决，医疗纠纷问题还是影响执业环境的主要因素。 《医师法》贯彻实施中 反映出的主要情况1.《医师法》的法定地位有待加强2.医师权益的保障 调查中96.6%的医师认为《医师法》中应增加保护医师合法权益的内容。医师们普遍认为，《医师法》中对医师责任规定的多，而权利方面显得过于笼统和单薄。 医师们强烈呼吁，应从立法角度加强对医师人身安全和人格尊严的保障。据暨南大学医学院伤害预防控制中心于2002年8月一2003年11月开展的一项“医院场所暴力的发生现况与危险因素研究”显示，被调查的31所医院7228名医务人员，65%遭受过不同程度的心理和身体暴力。 3.医师的待遇 首次调查中18