原发性闭角型青光眼PACG.ppt

原发性闭角型青光眼（PACG）的研究现状 北京同仁眼科中心 首都医科大学附属北京同仁医院 王宁利 专家简介 王宁利，男，首都医科大学眼科学院院长、眼科临床部主任、北京同仁医院眼科首席专家、教授、博士生导师 1987年师从叶天才和周文炳教授，于1992年在中山医科大学获得医学博士学位。 1998年至2000年赴美国加州大学圣地亚哥分校进行眼科高级临床研修和博士后工作 2008年当选为北京医学会眼科学分会主任委员。 兼任世界卫生组织中国防盲合作中心主任、亚洲大洋洲青光眼学会理事、东亚及东南亚青光眼学会常任理事和中华医学会眼科学分会副主任委员 导言 原发性闭角型青光眼（PACG）是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼 希望通过本课程的学习，学员能够了解PACG的患病率及趋势并掌握基于中国人房角关闭机制提出的分类体系 课程内容 PACG的患病率研究 中国人与西方人PACG的房角关闭对比 早期的研究结果 ：PACG患病率POCG患病率 一、PACG的患病率研究 1989年胡铮教授在北京顺义流调：(样本量40岁以上人群3147人） POAG 0.03% PACG 1.4% 1998年赵家良教授在北京顺义流调： (样本量50岁以上人群4880人） POAG 0.29% PACG 1.66% 早期流调结果 最近的研究：POAG患病率PACG患病率 Studies Year Sample size Age Prevalence (%) PACG POAG Beijing eye study 2001 4451 ≥40 - 1.2 1.7 Liwan eye study* 2004 1504 ≥50 3.8 1.1 2.1 Handan eye study* 2006 5592 ≥50 3.3 0.9 1.8 POAG: 华人的患病率与西方国家的报道相当 PACG:需要加强相关研究 He MG et al. IOVS,2006,47:2782-2788 近年国内3个重要研究的PACG与POAG发病率图示 趋势 结论 中国PACG的患病率下降 POAG的患病率显著上升 LPI（激光虹膜周切术）的应用使部分PACG得到预防 闭青发病基础——房角解剖因素发生变化 诊断技术及医生素质的提高使POAG的发现率、诊断率提高 中国社会的快速发展 (农业化国家 工业化国家) 生活环境和生活习惯的变化 青少年中近视的患病率（30.64%－50.28%） 以医院为基础的研究结果—PACG仍是目前医院内青光眼患者的主要类型 高殿文等2002年总结了中国医大附属二院住院的青光眼患者情况，420例原发性青光眼中，PACG：96%，POAG：5.0% 广州中山眼科中心1996.7-2002.6的青光眼患者5222 例中PACG:54.42 %、POAG:21.73 %；在原发性青光眼中PACG占71.46%，POAG占28.54%。 抚顺眼病医院对2001-2005年1428例青光眼住院患者中，原发性青光眼1183例，其中主要是PACG 1145例（96.8%），POAG38例(3.2%)。 北京同仁医院对2002-2005青光眼住院病人3025人中PACG: 1375例占45.45%;POAG:435例占14.38%；在原发性青光眼中PACG占75.96%，POAG占24.04% 时间 总例数 原发性青光眼例数 PACG POAG 中国医大附属二院 2002 420 420 96% 5.0% 广州中山眼科中心 1996.7-2002.6 5222 4028 71.46% 28.54% 抚顺眼病医院 2001-2005 1428 1183 96.8% 3.2% 北京同仁医院 2002-2005 3025 1810 75.96% 24.04% 原发性青光眼住院病人中PACG与POAG所占比率 住院青光眼病人中PACG为主的原因 检查手段： PACG的窄房角门诊检查时易被发现 POAG早期视神经的损害容易漏诊 症状： PACG的高眼压症状使病人主动就诊 POAG的症状不明显 治疗： PACG治疗目前在国内仍以手术治疗为主 POAG药物控制不良者才行手术治疗 不同种族的PACG患病率 高加索人：40岁以上为0.09%-0.17% 爱斯基摩人：2.65%-3.5% 中国人 汉族：40岁以上人群0.9%-1.66% 藏族：40岁以上为0.15% 中国人中汉族人的PACG患病率为白种人的10-15倍 二、中国人与西方人PACG的房角关闭对比 中国人与欧美人的眼睛大小对比 可见中国人与欧美人的眼睛大小并无差异 Congdon NG, etc. Bi