心脏病总论201209本.ppt

心血管疾病分类 先天性心脏病： VSD、 ASD、 PDA、 TOF、 后天性心脏病： 病毒性心肌炎、 心包炎、 心肌病、 风湿性心脏病、 感染性心内膜炎、 川崎病、高血压心脏病等  小儿心血管系统特点： 小儿心率相对较快： 新生儿 120~140次/分； ~ 1 岁 110~130次/分； 2~3 岁 100~120次/分；  4~7 岁 80 ~100次/分；  8~14岁 70 ~ 90次/分； 收缩血压 = 年龄×2 + 80 mmHg 先天性心脏病病因 遗传因素 1.遗传疾病 2.染色体易位与畸变 环境因素 1、感染 2、放射线接触 3、代谢紊乱性疾病 4、药物影响 5、精神刺激 X线检查: 了解: 心房、室、大血管位置、大小、 形态、肺血多少 位置： 前后位、左前斜位、右前斜位 特殊心影：梨形（ASD） 火腿心（PDA）  靴形（TOF）  球形（三尖瓣下移） 蛋形（大血管错位） 心电图： 反 映：心脏位置、房室大小、 心脏传导系统 右房大：P波高尖，振幅﹥2.5mm超声心动图： M 型： 瓣膜活动、腔室内径、心壁厚度、 二 维： 显示心脏血管结构，空间方位、 瓣膜活动 多普勒彩超：确定杂音部位，不正常血流方向 心导管检查 了解异常通道、各腔室压力变化 不同部位血氧含量 心血管造影术 心腔血管结构、大小、位置 静脉造影适用 右→左 分流 动脉造影适用 左→右分流 [分类] 一、左→右分流型（潜伏青紫型）  VSD ASD  PDA 表现 （1）、体循环血量↓ （2）、肺血多 （3）、胸骨左缘杂音 P2↑  （4）、肺炎 心衰  二、右→左分流（青紫型） TOF、 大动脉转位、  永存动脉干 表现: 发绀，杵状指、趾，蹲踞，  缺氧发作 三、无分流型（非青紫型）  肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄 [治疗] 一、内科： （一）宣传教育，建立战胜疾病的信心 一般治疗：接受预防注射 合理治疗 预防感染 药物治疗： 消炎痛 关闭PDA  前列腺E1 E2 使动脉导管开放 （二）导管介入治疗1、球囊房隔造口术2、泡沫塑料塞子堵塞 A 导管3、弹簧折伞关闭房缺4、球囊导管扩张肺 A 瓣或主 A 瓣5、蘑菇伞堵塞 ASD、PDA、VSD 二、外科治疗 开胸疗法，体外循环下  行心内直视手术法? 室间隔缺损(V.S.D)Vntricular Septal Defect 占50%左右。 VSD可单独存在，亦可伴其他畸形, 如: 三尖瓣闭锁 永存动脉干 大动脉错位 动脉导管未闭 [病理解剖] 缺损大小及形状分类 1.小缺 0.1-0.5cm 2.中缺 0.5-1cm 3.大缺 1cm [辅助检查] 一.X线片 中缺: 肺血多,左室大,肺动脉段凸 大缺: 肺血多,肺门宽,左右室