新版疼痛的规范化治疗延吉.ppt

麻醉药品、精神药品管理相关制度 麻醉药品、精神药品管理委员会工作制度 麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度 麻醉药品、一类精神药品使用管理各岗位责任制度 麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度 麻醉药品、一类精神药品回收管理制度 麻醉药品、一类精神药品处方管理制度 麻醉药品、一类精神药品安全管理制度 处方书写问题 印制处方：麻醉药品和一类精神药品处方,右上角标注可为“麻、精一”；也可“麻”“精一”。（处方颜色：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”） 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。 （是否大写？） 剂量应当使用法定计量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)； 片剂、胶囊剂、分别以片、粒为单位；溶液剂以支、瓶为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量 单张处方可否开具一种以上麻醉药品？ 麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品专用处方 同一类特殊药品可开一种以上；建议盐酸哌替啶制剂单独开方 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 问 题 一、处方量的问题 1、每张处方限定盒数 2、每张处方限定规格 3、每张处方限定天数缩短（3天、7天） 二、处方权的问题 有些医院规定，主治医师以上方有麻精药品处方权 三、癌症病人住院出院带药问题 四、急诊急痛的癌症患者因手续不全如何取药的问题 五、“一品二规”的规定造成品种限度问题 六、担心管理麻烦而人为造成麻醉药品品规不全问题 七、规范执行医保报销的问题 八、书写不规范：自然项填写不全 涂改 药品名称不完整 超规定用量 医师签名与留样不符 小 结 转变观念 -麻醉药品是医疗实践中不可缺少的一类药品 -帮助癌症患者解除病痛是我们应尽的责任 加强对麻醉药品管理政策的了解是做好麻醉药品管理工作的前提 -认真学习麻醉药品和精神药品管理的有关政策规定 -保证各项政策的贯彻和实施, 中央-地方-医疗单位保持一致,不人为制定限制政策 -个别非法贩卖、使用麻醉药品的行为，属于法律制裁的范围 小 结 保持合理使用和防止非法滥用的平衡是医疗机构麻醉药品管理的根本原则 充分满足临床镇痛需要和防止非法流弊是麻醉药品管理工作的目标,缺一不可 依据有关政策法规,建立适合本院的完善的麻醉药品管理体系 谢　谢 * ２００５年７月２６日，国务院常务会议通过了《麻醉药品和精神药品管理条例》；８月３日，温家宝总理签发了国务院第４４２号令，同意颁布实施，自2005年11月1日起实施 。 * 依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管理的规定，介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。在法规的框架内充分提供患者所需的阵痛药物。同时建立合理严谨的管理模式，减少管理的漏洞，避免不法分子的干扰。 * * * 在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。 * 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量，这和普通处方的要求是一致的。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，这也是和普通处方的要求是一致的。 。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。 * 二○○五年十一月十四日 卫生部印发了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，对麻醉药品、精神药品的处方开具、书写、最大剂量、处方保管等提出了详细的规定和要求。 《麻精药处方管理规定》中，要求： 开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。 具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医疗机构保管。 知情同意书的格式，卫生部也做了统一规定，但其内容是关于在门诊首次建立病历的。这里，我们要探讨一个问题，为住院病人首次开具麻醉药品、第一类精神药品是否需要签署同意书，留存身份证明复印件呢？ 我个人的理解，从医院管理年活动来看，尊重病的人知情权、选择权是医疗活动中时刻要努力做到的，另外这个条款中并没有写明是”门诊病历“。所以我建议大家在为住院病人首次开具