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论公立医院医疗服务价格改革对医院综合效益影响 　　摘要：随着经济的发展，医疗服务价格调整机制存在的问题日益显现，一方面不能很好的适应当前人们对医疗服务要求，另一方面给医院的正常经营带来很多不利影响。本文对泰兴市第二人民医院医疗服务价格改革测算前后进行对比分析，探讨其对医院综合效益的影响，以期为医院的科学决策经营提供参考。 　　关键词：医疗服务；改革；效益；影响 　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）12-0-01 　　医疗服务与人们的日常生活密切相关，关系着公众的切身利益，因此充分分析之前医疗服务价格体系存在的问题，推进新医疗服务价格改革，逐步解决医疗服务价格存在的诸多问题，进而营造良好的医院经营氛围，是一件利国利民的重要工程，要求地方政府积极响应党中央的医疗服务价格改革号召，实事求是，积极寻找改革的最佳路径和方法。 　　一、新医疗服务价格改革前后对比 　　1.医疗成本比较。据相关资料统计的数据显示，改革之前，我院的医疗服务价格约占医疗成本的61%，实行改革后医疗服务服务价格整体平均上调10%左右，而仍保持低于成本收费状态。不过一些医疗成本与服务价格差异较大的情况仍存在。例如，清创缝合成本在100元左右，医疗服务价格在65元左右；三级护理的成本约在45元左右，服务价格在10元范围内；对于手术类而言，服务价格占成本价格的30%。 　　2.医疗服务价格比较。数据显示，经过调整，医疗服务价格整体有所增加，不过根据医疗项目实际情况，服务价格调整幅度有所区别。例如，抢救费、护理费、诊查费、床位费等综合医疗服务上调一半左右，大型检查（CT、磁共振）及大生化、乙肝两对半组合下调幅度较大，其他各类基本维持在原有水平。 　　3.医疗机构收入比较。经过调整，我院医疗服务收入增加959.5万元，其中综合类服务增收717.88万元，临床其他类增收133.38万元，手术类增收84.62万元，中医、康复类增收23.52万元。不过受国家相关部门药价下调的影响我院的药品收入降低789.31万元。大型检查（CT、磁共振）下调80.52万元，大生化及乙肝两对半组合下调206.2万元，其他各类基本维持在原有水平。 　　二、新医疗服务价格改革对医院综合效益正向作用 　　1.缓解技术劳务价格不合理现象。和其他服务性质不同，医疗服务有着自身的服务特点，因此应通过调整服务价格最大限度的体现医护人员的劳务价值。不管从哪个层面上分析，应提高服务价格，以充分体现医护人员的劳务价值，调动医护人员的工作热情。 　　经过这次医疗服务价格调整，有效缓解了技术劳务价格存在的不合理现象，尤其在手术费、诊疗费等方面，一些收费标准长期偏低的基础性服务项目，如护理费、诊查费等得到了提高，通过提高服务价格更能体现医护人员的劳动价值，调动了医护人员工作的积极性，医疗服务价格的提高，准确定位了医务人员的社会地位。在医院分配中，更是起到积极作用，使医院能以专业技术能力、业绩成果和医德医风为主要评价标准，实行绩效考核。新的价格分配体系对于能干事的业务骨干是鼓励，也促使更多医务人员钻研业务、提高水平和服务质量，一定程度上推动了医疗事业的发展。 　　2.缓解了费用比价问题。以往的医疗价格体系中，卫生材料未合理利用，药品价格在医疗总体收入占的比重较高等，这一系列现象最终导致医药费用的虚高。经过新医疗服务价格的调整有效缓解了不良现象，首先，降低了药品价格以及其在医药总收入中的比例，提高了医护人员劳务价值，为医疗服务长期、稳定的发展奠定了坚实的基础；其次，严格了卫生材料使用审批程序，加大了卫生材料使用控制力度，不但降低了医疗成本开支，提高了卫生材料的利用率，而且还减轻了患者的治疗负担；最后，在不影响医院效益的基础上，经过下调大型医疗设备检查价格，使医院的收入结构更加科学、合理。 　　3.改善了医院补偿机制。新医疗服务价格改革，一定程度上改善了医院补偿机制，为医院正常经营创造了良好的条件。 　　作为一个经济实体，医院为了保证自身的生存和长远发展，会积极采取措施以获得收支平衡。不过，医疗价格低于成本的现象长期存在，而获得财政补助并不能有效的改善这一现状，导致医疗服务出现亏损现象。医疗机构的经常性支出由医疗机构通过医疗服务取得补偿，政府根据各医疗机构的不同情况及承担的不同任务，对人员经费按一定的比例给予补助，对重点学科的发展给予必要的资金扶持，对经政府批准的大型基本项目或设备购置给予适当资助。只有建立并落实科学的医疗卫生事业补偿机制，使医疗机构真正回归公益性质，合理有效的利用现有医疗资源，才能真正有效的缓解人民群众“看病贵、看病难”的问题。 　　三、新医疗服务改革存在的矛盾和问题 　　1.医保和城乡居民医疗保障资金的管理方案和结算方式能否改