律动人生心电图2.ppt

V1 、 V2呈QS或rS波形 V5、V6导联QRS波群呈粗钝、切迹的R波 QRS≥0.12s为完全性，＜0.12s为不完全性 继发性ST-T改变 左束支传导阻滞 V1导联呈M型（rSR型） V5、V6导联呈qRS或RS型 QRS≥0.12s为完全性，＜0.12s为不完全性 继发性ST-T改变 右束支传导阻滞 窦性心律、窦速、窦缓 房性早搏、房颤 阵发性室上性心动过速 室性早搏、室速、室颤 房室传导阻滞 左右束支传导阻滞 左右心室肥厚 急性心肌梗死 执业医师实践技能考试 心电图考点 QRS波群电压增高胸导:Rv5+Sv1≥4.0mv 电轴左偏 ST段压低 左心室肥厚 V1导联R＞S，V5导联R≤S 心电轴右偏≥ 90° 右心室肥厚 心室肥厚电轴与转位 背道而驰 电轴左偏针锋相对 电轴右偏 窦性心律、窦速、窦缓 房性早搏、房颤 阵发性室上性心动过速 室性早搏、室速、室颤 房室传导阻滞 左右束支传导阻滞 左右心室肥厚 急性心肌梗死 执业医师实践技能考试 心电图考点 心肌梗死与ST-T改变 急性心肌梗死心电图 超急性期：T波高尖，ST斜型抬高 急 性 期：红旗飘飘、墓碑、冠状T 亚急性期：S-T段恢复至基准线 陈 旧 期：病理性Q波 * Student Notes Putting it together: An animated view of cardiac conduction and the associated ECG. Instructor Notes Auto-animated slide 律动人生-心电图ECG - Electrocardiogram 心内科 张丽梅 心跳的感觉… 爱情、健康、财富、生命… 穿越百年时光隧道 历久而弥新… 无创、快速、稳定、低廉、准确 如何把握每一次心跳？ 心电图产生的原理（一） 心肌细胞动作电位与心电图 Heart ECG 窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→蒲肯野纤维 传导系统与心电图 心电图产生的原理（二） 心电图的诊断 –频率与节律 频率多少次？ 正常 快 慢 不齐… 是什么节律？ QRS波的形态，各波段时限及相互关系… 窦性、室上性（房性、结性）、室性… 病史、体格检查 心电图诊断-频率 3格100bpm 2格150bpm 4格75bpm 5格60bpm 6格50bpm 兴奋性 与 传导性 心电图诊断-节律 窦性心律、窦速、窦缓 房性早搏、房颤 阵发性室上性心动过速 室性早搏、室速、室颤 房室传导阻滞 左右束支传导阻滞 左右心室肥厚 急性心肌梗死 执业医师实践技能考试 心电图考点 窦性心律 正常心电图 窦性心动过缓 窦性心动过速 正常心电图的节律与频率 节律 P波：aVR倒置， ＜0.11s，＜0.25mV P-R：0.12s?0.20s。 QRS：0.06-0.10s S-T：等电位线 抬高V1- 3 ＜0.3mv 压低 ＜0.05mv T波：主波方向一致，aVR向下 ＞1/10R Q-T：0.32-0.44s 频率 HR ：60?100次/min P-P ：匀齐 正常心电图的向量 频率＜60次/min 常有窦性心律不齐 窦性心动过缓 与 窦性心动过速 频率100～150次/min 窦性心律、窦速、窦缓 房性早搏、房颤 阵发性室上性心动过速 室性早搏、室速、室颤 房室传导阻滞 左右束支传导阻滞 左右心室肥厚 急性心肌梗死 执业医师实践技能考试 心电图考点 　频发房性期前收缩部分形成二、三联律 房性期前收缩 心房颤动 P波消失，代之以一系列大小不等的f波 R-R间期绝对不规则 QRS波群多呈室上性 QRS波群可变形（室内差异传导） 心室律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌 窦性心律、窦速、窦缓 房性早搏、房颤 阵发性室上性心动过速 室性早搏、室速、室颤 房室传导阻滞 左右束支传导阻滞 左右心室肥厚 急性心肌梗死 执业医师实践技能考试 心电图考点 室上性的概念 阵发性、突发突止 心率160～250次/min 心律绝对规则 QRS波群形态正常 阵发性室上性心动过速 窦性心律、窦速、窦缓 房性早搏、房颤 阵发性室上性心动过速 室性早搏、室速、室颤 房室传导阻滞 左右束支传导阻滞 左右心室肥厚 急性心肌梗死 执业医师实践技能考试 心电图考点 室性期前收缩 QRS波 提前出现宽大畸形 心室兴奋性增高、逆传 室早的恶性程度 室速：房室分离、心室夺获、室性融合波 室