心电图th分析.ppt

第一章 正常心电图 心电图 是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图 心电图各波段的组成与命名 心脏特殊传导系统示意图 心电图各波段的组成与命名 常规心电图的波形组成和测量示意图 正常窦性心律 P波的方向：Ⅱ直立，aVR倒置 PR间期：0.12 ～ 0.20秒 PP间期：PP间期的互差0.12秒 频率：60-100次/分 正常心电图的波形特点与正常值 心电图波形组成： P波 P-R间期 QRS波群 J点 ST段和T波 QT间期 U波 P波 时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相 P-R间期 PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波群（1） 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波) V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 QRS波群（2） 电压： 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV Q波 ＜ ? R波（同导联） QRS波群（3） R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6) J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上 ST段 ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： 所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV T波 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过 同一导联R波的十分之一 QT间期 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2 临床意义： 代表心室除极、复极的时间总和 U波 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常U波为心室复极异常 正常人可无U波 如有应较低小，一般 V3~V4导联较明显 电压、时间应显著小于T波 U波必须直立 明显增高，见于血钾过低 *正常窦性心律示例* 第二节 心律失常 窦性心动过缓 一 缓慢性心律失常 三度房室传导阻滞 窦性心动过速 二 快速性心律失常 阵发性室上速 房颤、室速、室颤 房早、室早 三 形态异常型心律 左、右束支传导阻滞 失常 心肌缺血、心肌梗死 一 缓慢性心律失常 窦性心动过缓 三度房室传导阻滞 二 快速性心律失常 窦性心动过速 阵发性室上性心动过速 QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐 心室率：160~250次/分 主要类型： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT) 阵发性室上性心动过速 室上性心动过速 心房颤动 心房内存在数量不等的微折返环，造成心房、心室完全不整齐搏动 没有P波，350～600bpm、大小、形状不同的f波 心室率不匀齐 室速 连续3个以上室性早搏形成的异位心律 心率：心室150～250bpm 节律：规则或轻微不规则 Q