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一所二级医院临床营养科发展历程分析与思考 　　【摘要】目的：本文通过回顾北京平谷区医院临床营养科八年的发展历程，对医院临床营养科建设中遇到的问题进行总结分析，交流管理经验，共同探讨临床营养科的管理模式。方法：具体介绍平谷区医院临床营养科发展历程，工作思路。总结在建筑布局、人员配备、员工培训、软件应用、病历书写、科研开展、营养教育、质量控制等各个方面积累的经验。结论：体会到营养科的规范和发展没有捷径可走，面对学科发展中仍然存在的难题，可能还要经过很长的时间才能解决，临床营养科的主任必须坚定发展方向，做好学科发展的领航人。 　　【关键词】临床营养科； 管理模式；膳食医嘱 　　【中图分类号】R197.324【文献标识码】B【文章编号】1005―0515（2012）07―008―04 　　2009年7月15日，卫生部关于临床营养科发展规划工作汇报会议纪要中明确规定，临床营养科是临床一级学科。其任务是为全院病人提供适宜的营养支持与治疗[1]，我国目前很多医院临床营养科的管理模式还很不成熟，本文通过回顾北京平谷区医院临床营养科的发展历程，对医院临床营养科建设中遇到的问题进行总结分析，交流管理经验，共同探讨临床营养科的管理模式，使临床营养学科能够不断发展壮大起来。 　　1发展历程 　　平谷区医院是一所二级甲等综合医院，现有床位960张，平谷区医院临床营养科从无到有，发展到现在经历了五个发展阶段： 　　1.1第一阶段：2002年以前临床营养科被称为小伙房，配备一名营养师，隶属于总务科管理，由膳食科长直接领导。 　　1.2第二阶段：2003年年终总结会上，营养师作为营养食堂组长，汇报营养食堂下一年度工作思路和计划，建议营养食堂由营养师进行统一管理，以利于营养治疗工作的进一步开展，经院办公会讨论后于2004年5月，由营养师接管营养食堂，以独立核算，自负盈亏的形式负责营养科的管理，增设了窗口售饭，隶属于后勤院长管理。 　　1.3第三阶段：于2007年4月正式成立平谷区医院临床营养科，配备三名营养师。 　　重点完成的工作为：通过医务科和信息科统一规范膳食医嘱和营养会诊程序；2008年9月，开设营养咨询门诊每周2次；积极参加营养知识培训班，到先进医院进修，请营养专家来我院讲课，进行会诊指导；引进住院病人订餐卡机系统，进一步规范了膳食管理，提高了工作效率。 　　1.4第四阶段：进一步明确临床营养科发展方向，营养科从后勤科室划分为临床科室，转换科室管理模式。 　　1.4.12009年5月，营养科从后勤科室划分为临床科室，增加了营养治疗专业人员，营养师共有4人，另配备了一名主管护师，专门负责营养护理员管理。 　　1.4.2加大经济投入力度，对营养科进行了彻底的整修和改造，完善了营养科各功能区，包括肠内营养制作间、营养代谢室、营养膳食操作间、制作准备间、分餐间、专用消毒间；使营养科的面貌焕然一新，重新调整了营养科的整体布局，增加了大批新设备；规范了营养膳食的制作分发流程。 　　1.4.3经过多次申请汇报，院领导讨论通过，决定取消外卖窗口，这一举措使营养科的建设又向前迈出了关键的一步，大大降低了病人住院期间膳食的随意性，使住院病人能够按照营养医嘱进行规范的营养治疗，营养师也能够集中精力，走进病房，更好的开展临床营养治疗工作。 　　1.4.4随着对营养科发展的逐渐重视，为了进一步开展营养治疗工作，院领导改变运营思路，增加员工编制。平谷区医院现有960张病床，营养厨师21人，营养护理员20人，其中设管理员1名，面点及副食组长各1名，营养厨师队伍不断发展壮大，院领导大力支持，先后选派所有厨师和营养护理员到天津第三中心医院进修学习，大大提高了员工的整体素质。 　　1.4.5营养会诊和营养治疗病例数明显增加，与临床的结合愈加紧密。同时加强了营养门诊的建设，配备了食物模型，皮摺厚度计及握力计，能够利用营养软件为病人进行营养状况分析，制定个体化的营养治疗方案。 　　1.5第五阶段：临床营养科显示出在整体医疗中的重要作用。 　　1.5.12010年以来，实现了营养科与医院综合网络系统相连接，能够更加快捷的了解各病区住院患者动态，营养医嘱情况，随时掌握重点病人的病情变化，检验结果等，为广泛开展临床营养治疗工作提供了快捷有效的平台，大大提高了工作效率。 　　1.5.2建立了营养师分级查房制度，坚持每日查房1―2次，及时与主管医生进行沟通，共同制定科学有效的营养治疗方案，高年资营养师负责低年资营养师的业务指导，真正起到传帮带的作用。全年会诊1737人次；肠内营养治疗病例数160余例，要求营养治疗天数5天以内的书写观察病历，治疗天数在5天以上的按照《临床营养科建设与管理指南》标准书写营养治疗病历；每周开设两个单元的营养门诊，接诊病人约200多人次； 　　1.5.3每月1―2次采取多