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基层医院对糖尿病患者实施个体化健康教育效果观察 　　【摘 要】目的：探讨在基层医院运用两种健康教育对农村初诊糖尿病患者宣教效果的影响。方法：将78例农村初诊住院糖尿病患者，采用单双号法随机分为传统健康教育组和个体化健康教育组，分别给予相应的健康教育，观察健康教育后两组患者的宣教效果。结果：健康教育前，两组患者对糖尿病的认知无显著性差异。实施不同健康教育后，两组患者对糖尿病的认知和血糖控制能力均有显著提高，且个体化健康教育组效果明显优于传统健康教育组 （P 　　【关键词】基层医院；糖尿病；个体化健康教育 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0510-02 　　随着新农村的建设，农民的生活方式有了大幅改变，各类慢性疾病的发生也日益增多，有资料表明我国的糖尿病患病率已达到9.7%[1] ，严重危害群众生命健康，而农民知识水平低，获取相关技能的渠道少、能力差，不能有效的进行自我管理和坚持长期综合治疗。因此在基层医院利用住院和农村三级卫生网络开展有效的糖尿病健康教育，特别是个性化的教育，对增强其自觉性，养成良好的生活习惯，从而延缓糖尿病患者慢性并发症的发生和发展[2]，提高患者的生活质量有着重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2011年1月～2012年12月，在我院内科住院的农村初诊糖尿病患者78例，按收住先后顺应排序：2011年1月1日后收住的第1例患者为1号，每2例为2号，以此类推，按单双号随机分为对照组和观察组：对照组39 例， 男性19例， 女性20 例；年龄34. 5～ 78 岁；大学0例， 高中3例， 初中以下36 例；有慢性并发症16例。观察组39 例，男18例，女21例；年龄31～76.5岁；大学1 例，高中3例，初中以下35例；有慢性并发症18 例。两组患者性别、年龄、文化程度、慢性并发症等构成情况差异无统计学意义（P 0.05）。住院期间两组药物治疗相同，对照组只给予传统健康教育护理，观察组在传统健康教育护理基础上加个体化健康教育。 　　1.2 方法 　　对照组采用传统教育法，进行一般性的糖尿病教育，发放宣传材料，定期集中讲座的教育方式。观察组采用在传统教育法的基础上配备专职护士，根据患者的个体差异按需施教，多形式示教，分阶段指导，即做到个体化健康教育，具体步骤：（1）确定糖尿病宣教护士1名：基层医院大多护理人力配备不足且没有相应的专科护士，我中心选择了在内科的1名主管护师作为医院的糖尿病专职护士，先期到上级医院专科病房进修三个月。（2）把观察组的患者安排在该护士分管的床位；a入院评估：测量身高、体重体重指数（BMI） 、腰臀比；评估患者烟酒史，家族史，饮食、运动状况，相关知识掌握情况，是否伴有慢性并发症；了解近期的检验结果；家庭背景及支持；特别是知识接受能力等；评估该患者所在社区的护士糖尿病专业知识掌握情况及宣教能力；b动态制定并落实各阶段健康宣教计划：入院时对患者进行糖尿病基础知识、糖尿病危害、糖尿病治疗5项原则的健康宣教；住院期间每日评估患者认知水平并制定落实下一步宣教计划：重点宣教饮食要求、适度运动、用药管理（包括药物作用、副作用及服用方法，胰岛素的正确使用等）、安全防范（低血糖）方法；c出院时主要评估患者的血糖和/或尿糖的自我监测方法、日常生活护理及寻求医疗救护的方法的掌握情况，对患者尚存在的饮食、运动、用药、监测方面的问题做一张健康处方打印后发给患者及家属，同时发放药物使用和血糖监测表，一月后门诊回收；制定并实行对社区护士专业指导计划。（3）及时与社区护士沟通，协助建立糖尿病档案，督导该病人进入慢病管理程序，并适时对患者和社区护士进行电话随访：了解患者健康处方执行情况以及社区护士对患者的管理规范化程度，必要时修改处方内容或增加教育程度；社区护士遇到问题及时与中心沟通，必要时及时将患者转诊到中心。 　　1.3 统计学处理 所有数据用 x±s表示 ，应用 SPSS 10. 0软件进行统计学处理。 　　2 结果 　　2.1两组患者住院第7日 由内科护士长评价患者对胰岛素注射法、血/尿糖监测、饮食控制、运动方法的自理情况， 见表1。 　　2.2 两组患者出院一月内血糖比较（平均值） 观察组个体健康教育患者血糖控制效果明显优于同期对照组患者 ，且低血糖发生率明显减少 （P 　　3.3基层医院开展个体化健康教育的后续作用 　　糖尿病是个终身性疾病，近年来，卫生部已将其纳入社区慢性病综合管理，资料表明社区护理干预能够明显提高糖尿病患者遵医行为和改善患者的生活质量，促进糖尿病患者的病情好转[4]，但由于社区医务人员健康教育的知识与技能的综合知识掌握率仅为60.47%，初级职称占60.24%[5]，我院下设