第十八章 沾染性疾病患儿的护理.ppt

第十八章 传染性疾病患儿的护理南京医科大学附属江宁医院邵瑾 第一节 传染病患儿的一般护理 一、传染病的特点 1、传染病的基本特征：特异性、传染性、流行性、免疫性 2、传染病病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 3、传染病的流行环节：传染源、传播途径、易感人群 二、传染病患儿的一般护理 1、建立预诊制度 2、严格执行消毒隔离制度 3、及时报告疫情 4、密切观察病情 5、促进休息与营养 6、预防和控制院内感染 7、加强心理护理 8、开展健康教育 第二节 麻疹 掌握：麻疹的早期诊断要点及典型麻疹的临床经过；麻疹与其它常见出疹性疾病的鉴别诊断要点；麻疹的常见并发症。 熟悉：其他类型麻疹的临床表现；麻疹的防治原则及方法。 了解：麻疹的流行病学。 麻疹：是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。 流行病学 一年四季均可发病，以冬春季多见。病人是主要的传染源。好发年龄为6个月至5岁的小儿。麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天，均有传染性。 临床表现 一、典型麻疹： 1、潜伏期：一般为6~18天，平均为10天左右。 2、前驱期（出疹前期）：发热开始至出疹，一般为3~4天。主要症状有：发热、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑、其他。 3、出疹期：一般为3~5天。皮疹多在发热3~4天后按一定顺序出现，先见于耳后、发际、颈部到颜面部，然后从上而下延至躯干、四肢，最后到手掌、足底。 4、恢复期：一般为3~5天。出疹3~4天后皮疹按出疹顺序逐渐隐退，可有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着，1~2周后完全消失。 二、非典型麻疹 三、常见并发症 1、肺炎 2、喉炎 3、心肌炎 4、脑炎 麻疹与手足口病相鉴别 治疗要点 1、一般治疗 2、对症治疗 3、中药治疗 4、并发症治疗 护理 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价 护理措施 1、维持正常体温 2、保持皮肤黏膜的完整性 3、保证营养的供给 4、观察病情 5、预防感染的传播 1）管理传染源 2）切断传播途径 3）保护易感人群 6、健康教育 第三节 水痘 流行病学 水痘病人→飞沫或直接传播→6个月以上的婴幼儿 出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘 人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 临床表现 本病潜伏期为14～15日左右在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，前颜部→躯干→四肢。躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。 治疗原则 1.对症治疗 保持清洁避免瘙痒 ，疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。 2.抗病毒治疗 首选阿昔洛韦，发病24小时内使用，疗程7天，加用干扰素，可抑制病毒的复制 ，不宜使用激素以免引起病毒播散 护理措施 1.皮肤黏膜的护理，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，口腔护理 2.用药护理 禁忌用阿司匹林，避免使用激素类药物包括软膏 3.预防感染传播 隔离至出疹后7天止；保护易感儿。接种疫苗，推荐在儿童满1周岁后，最好在12-18个月之间接种水痘疫苗 4.健康教育 预防知识指导，饮食指导，皮肤护理 第八节 结核病 掌握：结核病的诊断要点与结核菌素实验结果判断标准及临床意义；原发性肺结核的定义、临床表现，转归及治疗。 熟悉：小儿结核病的预防措施。 了解：结核病病因及发病机制；原发性肺结核的病理变化。 结核病：是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病。 病因 结核杆菌属分支杆菌，革兰氏染色阳性，抗酸性染色呈红色，分为4型：人型、牛型、鸟型、鼠型。 对人类致病的主要是人型和牛型。 发病机制 结核菌引起人体的发病不仅取决于细菌数量、毒力，更主要是机体免疫功能有关，尤其是细胞免疫的强弱。 机体感染结核菌后，在产生免疫力同时，也产生变态反应，结核免疫和变态反应是同一细胞免疫过程的两种不同表现。 辅助检查 一、结核菌素试验 1、试验方法 2、结果判断 3、临床意义： 1）阳性反应 2）阴性反应 二、实验室检查 1、结核杆菌检查 2、免疫学诊断及分子生物学诊断 3、血沉检查 三、影像学诊断 四、其他辅助检查 预防 1、管理传染源 2、普及卡介苗接种 3、预防性化疗 治疗要点 一、常用的抗结核药物 1、杀菌药物 2、抑菌药物 3、针对耐药菌株的几种新型抗结核药 二、化疗方案 1、标准疗法 2、两阶段疗法 3、短程疗法 原发型肺结核：是结核杆菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结合。