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静脉输液治疗中护理措施及体会 　　【摘要】目的分析预防静脉输液过程中出现的不良反应情况及护理体会。方法选择400例患者在住院期间进行静脉输液过程的精心护理。结果经过对患者进行精心的综合护理，所有患者在住院期间未发生一件液体外渗、静脉炎、输液反应等不良反应，均满意出院。结论熟练掌握静脉输液中的相关护理措施，可以明显预防或减少患者不良反应的发生。 　　【关键词】静脉输液；护理；体会 　　静脉输液是临床治疗、抢救及静脉营养的重要途径，所以在静脉输液过程中要掌握相关护理知识，为使病人获得安全有效地治疗，促进病人早日康复，减轻患者在静脉输液中的痛苦，对患者进行精心的护理，防止或较少静脉输液过程中不良反应的发生。笔者近年来在临床对患者进行了静脉输液过程的综合护理措施干预，护理效果显著，现分析如下。 　　1一般资料 　　观察从2012年2月――2013年1月在我科住院进行静脉输液治疗的患者400例，男243例，女157例，年龄19-86岁，平均每例患者输液13.4天，笔者在严格掌握静脉穿刺及静脉输液中护理措施的基础上，对患者进行了静脉输液过程的精心护理。结果一次性静脉穿刺成功率达到95.7%，所有患者在住院期间未发生一件液体外渗、静脉炎、输液反应等不良反应，均满意出院。现将本人在临床静脉输液工作中的成功经验分析如下。 　　2护理措施 　　2.1心理护理心理护理在静脉输液中十分重要，由于大多数患者对静脉穿刺输液都有不同程度的紧张、恐惧感，所以在穿刺前要给患者做好思想沟通，向患者讲解穿刺的体位、目的、方法、注意事项及可能出现的一些不良反应等。可以让患者看电视，听音乐等方式分散、转移其注意力。对部分十分紧张的患者可抚摸其不适部位、握手或指导其进行深呼吸以缓解其对穿刺部位的关注[1]。从而缓解患者紧张的情绪，提高患者配合度。 　　2.2血管选择静脉输液要选择一条比较容易穿刺的血管，可以提高穿刺成功率，避免重复穿刺。护士在穿刺前要了解患者血管的特点，指导手臂下垂，扎止血带以便手背的浅静脉充盈，看清血管的走向，摸清血管的深浅和粗细[2]，选择充盈静脉回流较好的血管。对于老年患者由于皮肤松弛，弹性差、弯曲度大及回血慢，表现为硬、脆和滑、增加了静脉穿刺的难度，故进针前应拉紧皮肤，针尖直对血管快速刺入，将针柄固定[3]，防止脱针。 　　2.3技术熟练静脉输液穿刺看起来非常简单，但要保证一次穿刺成功也不容易，所以护理人员一定要熟练掌握穿刺操作规程。穿此前给穿刺部位进行严格消毒，范围以穿刺点为中心直径以5cm圆形，扎止血带，嘱患者松拳，手自然下垂，然后30-40度角进针，刺入静脉血管后，见到回血后平行进针少许，另一手固定针柄[4]，松开止血带，根据穿刺血管走向，仔细调整针头位置，使针梗与血管走向保持平行给患者固定穿刺针，完毕调整滴速，床边观察2分钟左右。 　　2.4输液及滴速护理输液过程中的液体顺序及滴速均有严格要求，要掌握那些液体需要先输，那些液体需要冲管，那些液体需要快滴，那些需要慢滴，那些需要避光输液等。输液时安排先输浓度高、刺激性大的药物，并严格控制滴速，用生理盐水在用药前后进行冲管，减少药液留滞对血管刺激。另外比如甘露醇等液体要快速静滴，硝酸甘油等液体要缓慢静滴，有心衰或老年患者滴速要调慢，输液速度一般不超过15滴/分，以免引起或加重心衰。对于心肺功能较好的患者可控制在40滴/分左右，但是最快不宜超过50滴/分[5]，以免出现不良反应。 　　2.5静脉输液堵塞护理在静脉输液过程中如发现滴速困难，滴速减慢，有阻力或者不能抽回血。应考虑血液或药物在导管内形成栓子造成堵塞，应立即拔管进行处理。因此输液穿刺后要正确固定，避免导管移动或滑出[6]；严格掌握药物配禁忌，避免导致配伍微粒产生；密切巡视，输液导管不能打折。 　　2.6液体外渗护理输液过程中由于患者血管硬化、脆性增加，液体低速过快，输高渗性液体，或者手臂活动等因素会出现液体外渗。一旦出现外渗，立即停止输液，给患者沟通，耐心解释外渗的原因，消除患者紧张情绪。然后应将其部位抬高，以促使静脉输液外渗能很好的吸收，也可选择50%硫酸镁进行湿敷，既可以减轻局部组织水肿的张力，也可以对局部组织起到修复的作用[7]。 　　2.7静脉炎护理长期输注浓度较高、刺激性较强的药液，可引起化学性或机械性局部炎症静脉炎。输液过程中要巡视观察患者静脉有无异常情况，如发现静脉红肿、变粗、条索状物、硬结等情况时，立即停止输液，考虑静脉炎的可能，抬高患肢，避免剧烈活动，可用硫酸镁湿敷以减轻局部炎症、水肿，促进血液循环，严重者给予抗生素等应用。 　　2.8输液反应护理输液反应主要指的是输液所导致的热源反应，此类情况发生的早晚主要由输液的量以及患者的体制所决定[8]。所以在输液过程中应当观察患者的意识、情绪的变