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鼻窦病变放射影像与病理之间比较研究 　　【摘要】目的比较鼻窦病变的放射影像与其病理之间的关系。方法本次研究采用实验对比的方法对92例鼻窦病变患者的手术前后治疗与诊断进行统计分析，同时评价了所有患者进行放射诊断治疗的意义。结果在所有接受治疗的患者中，有58例慢性鼻窦炎患者接受手术前后的诊断一样，22例真菌性鼻窦炎患者，两例误诊，6例非霍奇金淋巴瘤患者，4例术前误诊。经研究发现，鼻窦非霍奇金淋巴瘤在早期接受放射诊断时，其影响中并没有出现明显骨质破坏的症状，因此早期很难根据其相应特征进行诊断。而慢性鼻窦炎因为不同窦腔病理不同，因此在放射影像中可以根据窦腔密度的密度高度进行相应判断。结论结合分析可知，利用放射影像能够准确的表现出真菌性鼻窦炎病变的病例以及慢性鼻窦炎病变的病例。 　　【关键词】鼻窦；病理；放射影像治疗；关系 文章编号：1004-7484（2013）-12-7494-01 　　1引言 　　鼻窦病变是目前医学上一种常见疾病，在日常生活中，它总是给患者带来很多生活和学习上的困扰，要想治疗鼻窦病变，早期诊断和后期治疗是两个关键。放射影像学是临床上鼻窦病变的主要诊治手段，其中又以高分辨率冠状位CT为临床诊断的首选。本研究结合实际鼻窦病变的临床疗效、鼻窦穿刺术以及对病理被证实的鼻窦病变进行进一步观察，对放射影像与术后病理与术中实际病变之间的关系进行分析，并进一步深析影像学诊断在鼻窦病变临床医学治疗中的价值。 　　2资料与方法 　　2.1临床资料本研究选2011年到2012年在某医院就诊的92例鼻窦病变患者，其中有54例男性患者，38例女性患者，所有患者年龄均在18-80岁。患者中有84例患者出现少量浓涕，50例患者出现陈旧性血涕、74例患者出现头痛症状、34例患者出现闭塞、28例患者、2例患者频繁出现大量鼻出血。 　　2.2治疗方法对所有患者进行鼻内镜检查发现：有70例患者出现半月裂脓性分泌物；28例患者出现中道息肉；10例患者出现中道干酪样物；6例患者出现鼻腔肿物、24例患者并没有发现明显异常。治疗中，所有患者均接受X线平片和常规CT扫描检查。其中X线平片选用的是鼻窦柯瓦位氏；CT机则选用Philips To-moscan Eg，利用该设备进行扫描时需确保电压为120kv，电流为300mAs。接受冠状面扫描的患者有62例，横断面扫描的患者有30例，增强扫描的患者有20例。 　　3结果 　　本次实验所统计相关数据和信息，见表1。 　　结合上述数据可知，利用放射诊断慢性炎性病变时确诊为66例，而术后经病理诊断为58例，其中有8例误诊，包括2例真菌性鼻窦炎、2例内翻性乳头状瘤、4例非霍奇金淋巴瘤；放射诊断有20例真菌性鼻窦炎，经病理诊断为22例，有2例病人术前被误诊为慢性炎症；放射诊断有4例恶性肿瘤，其中包括2例非霍奇金淋巴瘤和2例鳞状细胞癌，但是经术后病理诊断发现2例鳞状细胞癌，6例非霍奇金淋巴瘤，有4例患者在术前被误诊为炎性病变；放射诊断2例内翻性乳头状瘤，经术后病理确诊。 　　4结论 　　实际临床治疗中发现，上额窦为主的鼻窦通常会出现多种异常和病变体征，其主要包括特异性、非特异性炎症或良、恶性肿瘤或肿囊等。在本次实验所选取的92例鼻窦炎患者中有58例慢性鼻窦炎患者，占总数的63%，有22例真菌性鼻窦炎，占总数的23.9%，有4例内翻性乳头状瘤，占总数的4.3%，有8例恶性肿瘤，占总数的8.7%。 　　本次研究中共29例手术前后诊断一致，准确率高达100%，由此可知放射诊断在鼻窦炎诊断中有着至关重要的作用。利用放射技术对患者进行鼻窦炎诊断能够非常精确的显示解剖的结构以及变异和病变的范围，从而能够为临床治疗提供重要的治疗依据。有22例真菌性鼻窦炎患者，其中有20例患者术前确诊，2例被误诊为慢性鼻窦炎。典型真菌性鼻窦炎CT显示窦腔不均匀软组织密度影，多单侧发生，其中以上额窦额中最常见，且同时伴有不规则斑块状或点状钙化灶，放射CT值从软组织密度到骨密度不等。少见的侵袭性真菌性鼻窦炎会出现骨质受压变形至受损的现状，但是这种鼻窦炎很难与内翻性乳头状瘤和恶性淋巴瘤分别。此时CT值能够有效确定组织密度，这对确定鼻窦炎病变性质有很重要的意义。有12例肿瘤，其中恶性肿瘤有4例，8例中有非霍奇金淋巴瘤6例，鳞状细胞癌2例。有4例恶性淋巴瘤在手术前被误诊为慢性鼻窦炎，2例内翻性乳头状瘤术前被误诊为慢性炎性病变。早期良、恶性肿瘤都会出现窦腔内软组织肿块，邻近窦壁骨质破坏则常见与恶性肿瘤，但良性肿瘤中也偶尔出现，而侵犯窦外软组织则是恶性肿瘤特有的特征，因此利用邻近骨质有无破坏则可判断良、恶性肿瘤。鼻窦非霍奇金淋巴瘤是恶性肿瘤之一，但是在CT检查中并没有出现骨质破坏、虫蚀状骨质吸收或骨壁被肿瘤推移的常见CT诊断表现。鼻窦非霍奇金淋巴